Paciente Femenino con Historia Familiar de Una Tía para cáncer de mama , hace 2 años (2007) autodetección de nodulo irregular de mama derecha , diagnostico complejo , algoritmo de tratamiento erróneo y retraso de toma de biopsia hasta 4 meses despues :realiza
Carcinoma Lobulillar Infiltrante
HER 2 neu negativo Receptores Hormonales Negativos
Estadío Clínico IIB por T2N1M0 ,
Mastectomía Radical Modificada , mas tratamiento adyuvante completo.
En control por dos años , estudios radiologicos de Control (2009) :
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Mastografia de Mama remanente : mama densa en sus cuadrante inferiores , densidad aislada superior de aspecto "lineal". |
Proyección Cefalo Caudal , persistencia de la asimetría en Cuadrante superior y Externo de mama remanente.
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| Acercamiento de la densidad superior. |
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Magnificación de la densidad Superior y Externa ,
imagen de cicatriz lineal , sin definición de microcalcificaciones . |
Magnificacion de una imagen radio-opaca delimitada de forma ovoidea en cuadrante inferior e interno en su linea A. |
| Definición de esta última lesión por ultrasonido. |
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Conclusión Radiologica .
BIRADS IV por la presencia de una lesión inferior
e interna de la mama remanente .
Se menciona la densidad en cola de Spence , pero no se define la necesidad de la toma de Biopsiaen este sitio.
Estudio Digital Infrarrojo como complemento:
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Evidencia de una zona de Hipertermia aislada , que persiste tras el estimulo en frío en el cuadrante superior y externo y que coincide con la asimetria de la densidad descrito en los estudios previos.
Sospechoso por este método , con un Score CCande 125 , Diferencia al tejido circundante de hasta 1.3 grados (comparación entre estudio basal y funcional , obviamente no al contralateral)
Sospechoso por este método , con un Score CCande 125 , Diferencia al tejido circundante de hasta 1.3 grados (comparación entre estudio basal y funcional , obviamente no al contralateral)
Acercamiento de la imagen infrarroja , flecha superior corresponde al hallazgo o área de interés .
Sospechoso por este metodo : Alta generación de radiación infrarroja o calor : alto indice metabólico : con densidad vascular aumentada ,con inflamación o infección) y
El nódulo inferior palpable ( flecha inferior) sospechoso por estudios convencionales resultó invisible o ausente en la imagen infrarroja : lo que traduce : Baja generación de radiación infrarroja o calor : bajo indice metabólico : sin densidad vascular aumentada ,sin inflamación o infección) .
EL ESTUDIO INFRARROJO ES SENSIBLE Y POCO ESPECIFICO , SIN EMBARGO SU SIGNIFICADO COMO COMPLEMENTO PUEDE SER ÚTIL.
Previo consentimiento informado ( La paciente ademas es Medico General ) , se solicito a la paciente realizar la biopsia escisional de ambas lesiones , se marcó la zona infrarroja y se realizó una biopsia o lumpectomia de 4-5 cm HASTA LA APONEUROSIS del pectoral mayor para asegurar que no se dejaba tejido mamario en esa zona.
"BIOPSIA DE MAMA ASISTIDA POR TERMOGRAFIA (bmat)" , INCLUSO SE PUEDE BUSCAR ASÍ EN GOOGLE.
Y se realizó escision del nÓdulo periareolar inferior e interno.
Inicialmente , la lumpectomía macroscopicamente no definió lesión alguna . Macroscopica y microscopicamente mente la inferior e interna se diagnostico como un fibroadenoma.
Imagenes Microscópicas de la lesión sospechosa clínica y por IR:
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Resultado Histopatológico Definitivo: HIPERPLASIA LOBULILLAR CON ATIPIAS SEVERAS .Microcalcificaciones asociadas.(incluso otro patólogo experto dió el diagnostico como Carcinoma Lobulillar in situ) Comentario:
En este caso en especifico , la paciente decidió por el tratamiento PROFILÁCTICO , se realizó mastectomía simple izquierda con el primer tiempo de reconstrucción mamaria .
HIPÓTESIS:
Algunos "promotores" del Análisis Digital Infrarrojo (Termografía) de la glándula mamaria , aseveran :
que este estudio es capaz de detectar lesiones incluso antes de la mastografía (8 a 10 años)
PERSONALMENTE CREO QUE ESTE ENUNCIADO ES INVEROSÍMIL E INCREÍBLE
NUESTRA COMUNIDAD CIENTIFICA , POR ENDE LA CONSIDERA DUDOSA Y CATALOGADA INCLUSO COMO PELIGROSA .
"SIN EMBARGO NO ES DEL TODO INCORRECTO." EMC
Es decir : en pacientes de ALTO RIESGO , con lesiones malignas DE COMPORTAMIENTO Y DIFÍCIL DIAGNOSTICO , con DUDA DIAGNOSTICA O DATOS INSUFICIENTES PARA RECOMENDAR UNA BIOPSIA , en localización frecuente para cáncer de mama : Cuadrante Superior y Externo
Y QUE COINCIDEN LOS HALLAZGOS INFRARROJOS CON CON EL ÁREA OBSERVABLE EN MASTOGRAFIA :
"EL ADIR O ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO , EN MANOS EXPERTAS Y CERTIFICADAS , PUEDE AYUDAR A LOS ESTUDIOS CONVENCIONALES PARA DETECTAR INCLUSO LESIONES PREINVASORAS" EMC.
Y así ayudar a tomar decisiones terapéuticas , incluso profilácticas en este NICHO ESPECIFICO DE LA POBLACIÓN PARA CÁNCER DE MAMA.
FINALMENTE :
La mastografia es y será el la piedra angular en la detección del cáncer de mama , sin embargo el inicio de escrutinio y su frecuencia es controversial incluso entre los expertos , depende de la raza y su posición cultural y económica así como de la estadística inherente de cada población , ademas de los recursos humanos y calidad del equipo disponible , y finalmente de una técnica y experiencia en interpretación.
Lamentablemente en algunas ocasiones abanderada con intereses políticos y probablemente de empresa.Por lo menos eso es lo que yo creo.
"La mastografía : Es un estudio medico de imagen diagnostica muy complejo." Dr. Arturo Beltrán Ortega (Cirujano Oncólogo , Coordinador Nacional de los Centros Estatales de Cancerología) : "No hagamos Política con la mastografía" Camara de Diputados Octubre 2011.
Así : La termografía , es un método repetible , con valores objetivos que puede ayudar a la tecnología actual.
Debe de ser estudiada a fondo en estudios prospectivos controlados y de preferencia en forma multicéntrica por especialistas y expertos en Cancer de Mama.
"Sine(IR)gia "EMC.
"BMAT" |
