En estudios publicados en NY por la Dra Rache Simmons y por el Dr, Gordon Wishart en Cambridge se menciona que el estudio "negativo" infrarrojo traduce un valor predictivo Negativo para Cancer Alto , pesonalmente demostré este mismo fenomeno relacionado a la alteracion infrarroja.
Es decir , si el estudio infrarrojo es negativo o "poco alterado" las posibilidades de tener un cancer de mama son mucho menores.
La recomendacion actual es que a pesar de que el estudio sea negativo no se debe diferir una biopsia cunado el sistema standard asi lo indica , ESPECIFICAMENTE BIRADS IV ,
AUNQUE SABEMOS QUE INLCUSO CON LA "SOSPECHA" CLINICA ES SUFICIENTE como para recomendar una biopsia.
Entonces de que me sirve un estudio "extra" si mi sospecha o el sistema de BIRADS me orientan a la confirmación histopatologica?
Caso: Femenino , menor de 40 años que viene siendo monitorizada en forma continua por la presencia de un nódulo conocido desde hace ya algunos meses (18) en el cuadrante externo y superior de la mama derecha.....
Sin antecedentes de importancia para Cáncer de mama ( como mas del 90% de las pacientes) , y a la exploración física se define con claridad un nódulo solido , indurado , móvil de aprox 1.5 cm en el CSE de la mama derecha , axila negativa y contra lateral sin alteración.
Los estudios radiológicos:
Mastografia Bilateral en su proyeccion Medio Lateral Oblicua , Mama densa propia de una paciente de 38 años ( DIFÍCIL DETECCIÓN) , con una señal del lado derecho en su región superior
Acercamiento , nódulo denso indefinido.
Axilas , presencia de ganglios de aspecto benigno inflamatorio.
Nódulo definido por ultrasonido de dimensión aproximada a 1 cm-
Doppler , donde se observa el aumento del flujo Local
Definición de la forma de la lesión en estudio , de 1.10 cm en su diámetro mayor. Uno de sus bordes irregulares.
Acercamiento de la lesión , densidad aumentada sin distorsión de la arquitectura.
Dimensión calculada en la Mastografia coincidente a 1.1 cm
Diagnostico Radiológico de BIRADS IVa , lesión con sospecha suficiente para definir una Biopsia. De probabilidad Baja para Malignidad. Se realiza en consultorio una Biopsia con Aspiración por aguja fina : 
Su Ginecólogo refiere al servicio de Oncología ante la Sospecha de un probable Cáncer de Mama.
Su Ginecólogo refiere al servicio de Oncología ante la Sospecha de un probable Cáncer de Mama.
El ESTRÉS relacionado con el diagnostico BIRADS IV y V es un problema común en la consulta de mastología . Incluso algunas pacientes enfrentan un trauma psicológico importante antes del resultado.
La paciente se sometió a un Análisis Digital Infrarrojo complementario con los siguientes Hallazgos:
La flecha indica la localización de la lesión incluso PALPABLE .
"Invisible" para la imagen infrarroja.
Estudio después del estimulo en frío , prácticamente simétrico .
Lesión horario de las 9 linea B ausente en el estudio.
Score IR : Idéntico de menos de 100.
Conclusión después del mismo : Lesión que amerita Biopsia escisional ante la sospecha Clínico , Radiológica y Citologica .
DE BAJO ACTIVIDAD METABÓLICA O AGRESIVIDAD .
Valor Predictivo Negativo para malignidad mayor del 85% .
Comentario a la paciente : la posibilidad de que su lesión sea MALIGNA es muy baja , su pronostico INDEPENDIENTEMENTE del resultado es BUENO.
Realizar la escisión es recomendable , pero tranquila las POSIBILIDADES están a su favor.
Comentario :
Los estudios Anatómicos de Mejor Definición en Mama son la Mastografia y el Ultrasonido , el uso rutinario de la combinación de ambos elementos ofrece una detección adecuada.
La frecuencia y el inicio de los mismos siguen siendo materia de discusión en paneles internacionales.
Sin embargo , la definición ANATOMICA en algunas ocasiones no es lo suficientemente clara para afirmar el Hallazgo por lo que se recomiendan en estos casos la gran mayoria de las veces la realización de una Biopsia Confirmatoria.
La BAAF puede ser concluyente a celulas atípicas o ser confundidad con una lesión maligna y la ausencia de malignidad en una BAAF no excluye la presencia de un Cancer. Algunos centros incluso no la recomiendan.
Un estudio FISOLOGICO como el Analisis Digital Infrarrojo ofrece información adicional de la lesión en estudio.
Sus valor predictivo negativo Se correlaciona con la ausencia de enfermedad maligna . Y aunque la necesidad de la confirmación no se excluye , la TRANQUILIDAD de la paciente al saber que se enfrenta a una lesion de :
NULA / BAJA ACTIVIDAD METABÓLICA.
"El ADIR debe de ser utilizado rutinariamente como complemento metabolico a las imagenes anatomicas , restringido de preferencia a medicos certificados especialistas en la atencion de las enfermedades de la glandula mamaria y quizas unicamente a los Oncologos."
"Estudios prospectivos controlados confirmaran estos hallazgos. "
EMC
