Angiogenesis demostrable en el Análisis Infrarrojo. Imagen Fisiológica

Uno de los argumentos mas frecuentes que mencionan los PROMOTORES de la Termografía o Análisis Digital Infrarrojo es que la Angiogénesis presente en el Cáncer de Mama es capaz de aumentar la temperatura local , de tal manera que el Detector Infrarrojo es capaz de localizar y medir......

Es correcto este Principio ? 

La anormalidad producida por la angiogenesis  será capaz de ser visualizada y grabada ?

La fisiología Oncológica Menciona que la Angiogenesis es un factor determinante para que algunos tumores sean capaces de crecer. 

Es lógico , ha sido probada y por ende debemos de aceptar......

Sin embargo el Cáncer de Mama es una Enfermedad Heterogénea , lo que quiere decir que existen diferentes tipos de Canceres Mamarios y que algunos no tendrán o producirán los factores neoangiogénicos o densidad microvascular existente.  

De hecho la densidad microvascular solo es un factor de prónostico debil en cáncer de mama.

Yo creo la Angiogenesis no es el único Factor que eleva la Radiación Infrarroja en un tumor maligno.

De todas maneras , les presento un hallazgo clínico que apoya el principio de la detección infrarroja de los nuevos vasos sanguíneos.......

Caso :

Femenino en sus 40´s, con historia previa de Radiación a su muslo derecho durante su infancia por un Liposarcoma en control. 25 años después aparición en zona irradiada de un ANGIOSARCOMA Metacrónico , tratada incluso en los EU , con Quimioterapia , Inmunoterapia , Cirugía Radical y Reconstrucción Inmediata con Colgajo TRAM  mas Radiación. Des afortunadamente evidencia clínica de recurrencia un año después es estar en control.

Se realiza Análisis Digital Infrarrojo solo para obtener una imagen......:

Análisis Infrarrojo de la Región Anatómica , las diferencias Claras en Color se demuestran a medida que la temperatura se eleva.

Los equipos de detección IR  actuales y mejorados tienen una capacidad mayor en resolución , pixeles y escala de colores en comparación a los previos.

Las opciones del Software en Color y Paleta pueden seleccionar la escala de grises , blanco y negro: 

 Y con la ayuda de las "ISOTERMAS" automáticas o rangos de color ;  el o las áreas de mayor radiación infrarroja se delimitan y subsecuentemente medidas.

La manipulación del Software  y sus aplicaciones puede ofrecer unos resultados:
Objetivos Numéricos, re producibles y así ser grabados y comparadas si es que se necesita en instancias futuras.

La Angiogenesis en el Angiosarcoma es EVIDENTE e INCUESTIONABLE  , el calor local se eleva debido a la  DENSIDAD VASCULAR y en parte asumo que este fenómeno podría aplicarse a ALGUNOS tipos de Cáncer de Mama.

Si esto es suficiente para estar presente en la Superficie de la Glándula Mamaria y ser un signo Claro que significa malignidad  ; es para los ensayos clínicos prospectivos y controlados por definir.

El Análisis IR esta relacionado a las variables metabólicas , inflammatorias , infecciosas y vasculares del area enfocada. 

Estas imágenes NO SIGNIFICAN NADA para los clínicos u Oncólogos Comunes , no cambian el algoritmo de tratamiento o la manera de realizar un diagnostico ,son consideradas inútiles , consumidoras de tiempo y hasta fraudulentas.........

Será?

Pero por lo menos en este caso prueban que por lo menos un principio patológico es visible en el espectro Infrarrojo  : Angiogenesis.

Tiempo para pensar............ Buen día.

Carcinoma Ductal In Situ VISIBLE en el espectro Infrarrojo (CDisIR)

Buenas Noches , será posible detectar lesiones

 In Situ

 mediante el Análisis Digital Infrarrojo?

Estén pendientes de próxima Publicación. ( Ya me autorizó la paciente).........


Femenino de 40 años NULIGESTA que acude a revisión Ginecologica y como escrutinio se solicitan estudios  estándar de imagen mamaria.... 

Sin embargo , Porqué no , empezamos de manera INVERSA ?
Primero las Imágenes del ADIR : 

Proyección Basal Anterior o Frontal. Existe una leve asimetría enfocada principalmente al cuadrantes superior y externo de la mama Izquierda.

Proyecciones Oblicuas Basales ( previas al estímulo o reto en frío) La Flecha apunta hacia el área de mayor emanación de Radiación Infrarroja.

Difícil de apreciar para el Ojo No entrenado.

Y desconocido o confuso para el que NUNCA lo ha visto.

En la Serie Fisiológica o Funcional (después del reto en frío) ) .Ahora se delimita claramente  y fácilmente se detecta (flecha) el área de MAYOR metabolismo Bilateral. 

Les gustaría ver las imagenes de Ultrasonido y Mastografía ?

 Ultrasonido irrelevante , único hallazgo imagen quística en CII de mama izquierda. 

Ahora bien , aquí están las imágenes de Nuestra Piedra Angular Histórica en cuanto a detección de Cáncer de mama : Mastografía ......

Microcalcificaciones SOSPECHOSAS en el Cuadrante Superior y Externo de la mama izquierda (coincidentes con el área infrarroja) 

Clasificación de BIRADS IV (espero todos estén de acuerdo)

Ahora bien , recuerdan la serie infrarroja previa a la biopsia:

(Pueden revisar las primeras imagenes IR )

Finalmente bajo Marcaje Radioguiado la paciente fue intervenida .

La Fortaleza de la Mastografía también recae en la habilidad para poder localizar exactamente la posición anatómica de la "anormalidad" detectada....

Y así se considera que cualquier otro intento es POCO PROBABLE O NUNCA MEJOR.

Sin embargo aunque parezca ciertamente improbable o increíble ...

La posibilidad de llevar a cabo un Marcaje Radiológico No es una Practica de Fácil Acceso en la MAYORIA de los países.

Todos nuestros esfuerzos están enfocados a OFRECER un buen diagnostico radiológico y asistencia para los procedimientos quirúrgicos o de confirmación histológica.

Pero la situación Clínica REAL es compleja , y factores económicos , geográficos , culturales hacen que la detección con Rayos X sea muy difícil e ineficiente para llevar a cabo.

Pero , pues a quién le importan las mujeres que no tienen acceso a mastografía o que no tienen posibilidades de atención adecuada radiológica.O que no pueden cubrir los gastos de una biopsia guiada?????

Podríamos intentar otra estrategia costoefectiva basada en nueva evidencia?

Mmmmmmm. quizás y ojalá.

Regresando a nuestra paciente:

El reporte Final de Patología:

Carcinoma Ductal in Situ. (CDisIR)

La paciente consintió realizarse una Cuadrantectomía con reconstrucción inmediata con Tejidos autólogos  , Cirugía Oncoplástica con Colgajo Miocutáneo de Dorsal Ancho.

Mas tratamiento Adyuvante y Hormonoterapia de Tamoxifeno de 20 mg cada 24 hrs.

2 años después , la paciente se encuentra en seguimiento en bienestar como la gran mayoría de pacientes con Carcinoma Ductal In Situ. 

Comentario : Me parece que ALGUNAS lesiones In Situ pueden ser detectadas bajo el análisis en el espectro infrarrojo (CDisIR), pero solo estudios prospectivos controlados podrían definir cuales de estas lesiones y en quién se definen claramente.

No se trata de Luchar CONTRA la Mastografía , no es el propósito y nunca lo será. El análisis IR reintroducido para los especialistas expertos en Mastologia , podría ayudar en contra del Cáncer de Mama. 

Se que es lo que pueden pensar:

Nada de lo aquí presentado cambiara las cosas de como usualmente las hago. O como se hacen bajo la norma.

Parece ridículo irrisorio e insulso. 

Es probable que tengan razón , consume tiempo , información extra que no "significa" nada para mi y quizás un gasto extra ( de hecho yo lo hago gratis) n

Sin embargo el análisis infrarrojo tiene un significado y  podría AYUDAR.

Que tengan un bonito día.......

Algo de Historia con Conclusiones Interesantes Propositivas.

El día de ayer mientras "surfeaba" en la red como cualquiera de nosotros  , buscando los temas que son de nuestro interés . Me topé con el siguiente In Memoriam:

Harold J. Isard MD.

Pionero en la Roentgenología , Detección Temprana de Cáncer de Mama y Curiosamente un Investogador Activo en esos días 
(1970´s) de la Termografia Mamaria .

DISCUSIÓN Y RESUMEN EN EXTREMO INTERESANTES. 
Ahora Bien : 

"Personalmente apoyo el uso de la Mastografía como el procedimiento diagnostico angular  support the use of Mammography as the cornestone procedure for breast cancer morphological detection , its frecuency and age to do it vary greatly and depend on multiple variables and environments. 

It is indicated most certainly individualy , depending mostly on risk factors and local statistics. 

Finally clean , ethical  , expert clinical judgement after useful information after image procedures render the better understanding , certified recommendations and possible outcome. 

Thermography stands alone as a potential metabolical , vascular , inflammatory or infectious study that can help against breast cancer" EMC

Now Dr. Isard mentions :

1. He affirms that THERMOGRAPHY Cannot diagnose cancer , but hey Only Pathology diagnoses Cancer.
2. He states that THERMOGRAPHY can obtain ABNORMALITIES......
3. He sustains even then that MORTALITY HAS NOT CHANGED ( And guess What , according to NEJM latest Review it Seems that AFTER 30 years of Screening with Mammography MORTALITY HAS NOT CHANGED THAT MUCH EITHER) Hard to believe but the facts have been published recently.....Controversy goes on 
4. He suggests Thermography as a PRELIMINAR STUDY before Physical Examination and Then Mammogram ( SOUNDS REALLY CRAZY I MUST RECOGNIZE  and OUR DETECTION and DIAGNOSTIC APPROACH ALGORITHM has changed quite a bit since then.
5. No wonder WHY THERMOGRAPHY was put aside , IMAGES were REALLY  CONFUSING , digital era may give it a new opportunity.
6. He mentions Thermographic difficulties for specificity , REMEMBER BIRADS IV is 5-95% specific as well.
7. He Highlights Vascular Patterns.
8. He Remarks how CONSTANT and UNCHANGED the thermal PATTERN is.
9. Regardless of the Date During The Menstrual Cycle , the "patient" or volunteer could be EASILY RECOGNIZED and Hence abnormalities also could be defined.... and monitored.
10. Guess what : he mentions that the Thermal Image is RELATED to the BIOLOGICAL BEHAVIOUR of the SUSPECTED LESION........I constantly repeat this statement through my blog
11. He identified IN SITU  lesions as well as Metastatic. I will show you some of this later .....future cases.
12. "The DEVELOPMENT of an ABNORMAL PATTERN  when compared to a normal baseline study must ALWAYS be viewed with extreme suspicion" I have a sample case....
13. Emphasizes Clinical JUDGEMENT to reduce UNNECESARY SURGERIES ( of course we now have minimal invasive procedures that can be applied) yet interesting point.
14. Thermography was DIVIDED into POSITIVE or NEGATIVE ONLY , I believe its meaning is METABOLIC then its contribution has to be METABOLIC ALSO . 0 or 1 seems too simple.
15. Thermography ALONE Cannot Beat MAMMOGRAPHY.......That is very clear for me and for everyone no controversy on that.....(specificaly on morphological meaning.....)
16. Yet he mentions :"Since Thermography  and Mammography did not always suspect the SAME lesion , the USE OF BOTH studies INCREASED ACCURACY to 92% when either or both examinations were POSITIVE.How about that....
17. Thermography ACTUALLY IMPROVED Clinical Examination, now if we still Recommend Clinical Examination CAN WE REINTRODUCE Thermography during the Highly Specialized Breast Physical EXAM????
18. BACK then CONTRALATERAL CLINICALLY NEGATIVE BIOPSIES were Performed , astonishingly some of them Positive for Beast Cancer...........so CANCERS EXIST but they do no harm EVER? Back to NEJM recent DATA.}
19. With Thermology Technology in Those days  : 61% of asymptomatic patients with cancer were identified , I wonder if now Digital Infrared Analysis of the Breast Can do Better?
20. Thermography Improves DIAGNOSTIC ACCURACY , for me only used by and reserved for  ONCOLOGISTS.
21. Could EMERGE as a preliminary Screening Procedure .....Uuuffffff.....SHAKY GROUNDS indeed : Heavy evidence against this proposal , greater economical interests and maybe Political as well. Not to mention Status Quo and Orthodox Mentalities....
22. Mammography detects around 1-6 cases per 1000 of screened women , I believe this ratio is still the same . But if I am wrong please do not hesitate to correct me.
23. Mammography PLUS Thermography 7.3-1000 ( Can THIS SINERGY be Better  Nowadays?)
24. Here comes the TRICKY NUMBERS if USED as a PRELIMINARY STUDY that is BEFORE MAMMOGRAPHY:   21 cases per 1000 mammograms. This would mean BETWEEN 3 to 20 Times FEWER mammograms done. (uupppssss    oh oh  do the NUMBERS please)
25. BUT  : 10 cancers were NOT DETECTED By IR , and that is the reason for NON STOP MASSIVE MAMMOGRAPHIC XRAY SCREENING , I think these 10 cancers would have a BETTER prognosis even if undetected , I suspect LOW METABOLIC HEAT and a "Benign" Biological Behaviour........sounds reasonable? In other words maybe those not identified do not actually kill anyone.......interesting.
26.  And finally he states the INHERENT difficulties for an OPTIMAL MAMMOGRAPHY SCREENING PROGRAM.

 In my real world (and 95% of the world "screenable"population ) Optimal Screening is far from standard recommendations , coverage is practicaly ZERO , and we are loosing the battle as epidemiologists state , tumor size is around 5cm or more and detection campaigns throw breast cancer patients into the "system" and regretfuly they receive attention 6 months later , at best.

Reality Bites.......

Can we focus attention in Female Patients with Suspicious PATTERNS?

Can we Define this PATTERNS AGAIN PROSPECTIVELY? With the help of Mammography? 

After all the common enemy is BREAST CANCER , right?

I am not a professional editor , I will try to do my Best......

Hope you like it and probably some one Open Minded  Enough could be Professionally and Prospectively Re-interested.

BOY!!!!!!  

 I MISS THIS KIND OF RADIOLOGISTS , Do you happen to know ONE?

Hope you enjoyed it as much as I did......

Multiples Lesiones Bilaterales con Macrocalcificaciones asociados con un nodulo.

De vez en cuando bajo el Escrutinio Habitual con Mastografia se pueden encontrar lesiones confusas :

Macrocalcificaciones Bilaterales con nódulos  probablemente quísticos.
Estas Pacientes llegan a la consulta de Tumores Mamarios con las siguientes Imágenes: 

 Parénquima Denso , Macrocalcificaciones y Nódulos Bilaterales.

Ganglios Axilares de Tipo Inflamatorio Bilaterales.

Asimetría posterior Linea de las 12 hrs de la mama derecha con macrocalcificaciones .

 Mi Diagnóstico Clínico sin Ultrasonido :  BIRADS 0

Les Gustaría Ver las Imágenes INFRARROJAS antes de las del Ultrasonido ?

El estudio infrarrojo antes del Ultrasonido ofrece desde mi punto de vista : información metabólica , vascular o inflamatoria importante.
En este escenario , la información "CARGADA" hacia un solo lado ofrece la ventaja de "ENFOCAR" mas la atención ipsilateralmente.

ES DECIR : "LA IMAGEN INFRARROJA PUEDE DIRIGIR AL ULTRASONIDO , EN BUSCA DE LESIONES ALTAMENTE METABÓLICAS. " EMC

"Creo que el acoplar estas dos tecnologías (IR-USG)  , ofrece mayores ventajas que ambas por separado , y me parece factible que pueden ser utilizadas como ayuda a la detección" EMC

Asimetría Evidente o Clara en la Proyección Basal Anterior(Flecha).

Surco Mamario Derecho Rectificado y una "muesca" sutil (Flecha)

Proyección Oblicua Izquierda , Red Vascular Menor a la Contralateral "enferma".

En la Proyección Anterior después del reto en frío o Estudio Funcional: Asimetría Sutil entre ambos surcos (Linea Verde en el uso de Isotermas) 

Hipertemia Única y Unilateral derecha después del estudio en Frío

Surco Mamario Derecho Rectificado ( Flecha) : Asemeja el signo que usualmente encontramos en la Mastografía y Traduce Invasión a los ligamentos de Cooper. 

Con estas imágenes la deducción Infrarroja es que la Lesión a "Enfocar" es DERECHA e INFERIOR.  

Mañana publicamos el ultrasonido ? Buenas Tardes.

Lo Prometido es Deuda : 

Lesión Solida de la Mama derecha en la Linea B-C  horario de las 6 , de aproximadamente 1.8 cm mas ancha que alta con una imagen sugestiva de calcificación. Que en el Doppler :  

Flujo Periférico Sutil , prácticamente Nulo , los bordes de la lesión son discretamente irregulares. 

Aunque la imagen asemeja a un probable Fibroadenoma , casi puedo afirmar que para la mayoría de los RADIOLOGOS ENTRENADOS se trata de una lesión morfologicamente con suficiente sospecha como para una categoría  BIRADS IVa , Asi la detección estaría cubierta y la indicación para biopsia sugerida con una posibilidad baja y duda para cáncer de mama.

Con las imágenes Infrarrojas Previas realizadas antes de la biopsia , la Sospecha Clínica de igual manera es mas alta para Malignidad. 

Mi comentario Clínico en este escenario sería : " Sra. X definitivamente existe algo anormal en la región inferior y central  mama derecha , para mí se trata casi seguro de un Cáncer de Mama Probablemente Grado II o III  y quizás asociado a un Fibroadenoma (lo cual es muy raro) , sin embargo a la exploración y por radiología existe la posibilidad de que sus ganglios axilares sean negativos .

"Debemos estar preparados , la confirmación histológica es imperativa , de preferencia lo mas pronto posible . "

Entiendo y espero que piensen lo siguiente : 

"Si los estudios convencionales se hubieran hecho , de igual manera la lesión se hubiera detectado." 

Están Absolutamente en lo Correcto  , incluso pueden considerar que la Imagen Infrarroja es : 

• Obsoleta , 
• Carece de Valor  
• Pérdida de Dinero
• Consumo de Tiempo
• Fuera de Evidencia 
• Hecho por Charlatanes 
• No pagado por los seguros Médicos. 
• Probablemente Sujeto a Demanda 

Una vez mas pueden estar en lo cierto . PERO yo creo que : 

La Imagen Infrarroja en Mama. 

1. Tiene un SIGNIFICADO , desconocido para la mayoría de especialistas certificados en Cáncer de Mama.
2. Puede AYUDAR  y GUIAR a los estudios secundarios morfológicos.
3. "Habla" de la Actividad METABÓLICA alrededor o de la lesión detectada .
4. En manos expertas (Oncólogos) y realizada de manera etica como estudio de complemento puede establecer y mejorar la EMPATÍA entre medico y paciente.  
5. Tiene VALORES PREDICTIVOS dignos de ser investigados prospectiva mente . y por ultimo : 
6. Es FASCINANTE y para mi abre un horizonte en la imagen del cáncer de mama.  
7. Es INFORMACIÓN de un suceso Biológico .

Por estas razones , nosotros los especialistas en Cáncer de mama deberíamos hablar o empezar a hablar y conocer la imagen y el Lenguaje infrarrojo.

Finalmente corrijan me: 

• Los Radiólogos se enfocan en la DETECCIÓN.
• Los especialistas en Mama  (vg. Ginecólogos) y Patólogos se enfocan en el DIAGNOSTICO.
• Nosotros los Oncólogos nos Enfocamos en el TRATAMIENTO.

"Creo que la imagen INfrarroja se puede aplicar en cada uno de estos escenarios"EMC

Buen día. 

Presentación Completa SMEO 2011

HOLA A TODOS , EL SIGUIENTE LINK ES LA PRESENTACIÓN COMPLETA A TITULO PERSONAL , EN DIAPOSITIVAS EN INTERNET DE LIBRE ACCESO EN HABLA HISPANA .


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

MISMA QUE SE LLEVO A CABO EN EL CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA , IXTAPA 2011.

http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

NO SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN COMERCIAL PARCIAL O TOTAL , SINO DE LIBRE USO PARA FINES EDUCACIONALES.


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

EL ADIR (TERMOGRAFIA) ES UN METODO REPETIBLE Y QUE EN MANOS  CERTIFICADAS Y ESPECIALIZADAS PUEDE AYUDAR CONTRA EL ENEMIGO COMUN : EL CANCER DE MAMA. 


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

LA PRESENTACIÓN ES EL RESULTADO DE UNA INVESTIGACIÓN PERSONAL , COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO EN PACIENTES CON SOSPECHA PARA CÁNCER DE MAMA.  Y NO REPRESENTA LOS ESTÁNDARES ACTUALES RECOMENDADOS.

http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

DESDE MI PUNTO DE VISTA ES UN ELEMENTO QUE REQUIERE DE UNA INVESTIGACIÓN PROSPECTIVA MULTICÉNTRICA. 


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo