Algo de Historia con Conclusiones Interesantes Propositivas.

El día de ayer mientras "surfeaba" en la red como cualquiera de nosotros  , buscando los temas que son de nuestro interés . Me topé con el siguiente In Memoriam:

Harold J. Isard MD.

Pionero en la Roentgenología , Detección Temprana de Cáncer de Mama y Curiosamente un Investogador Activo en esos días 
(1970´s) de la Termografia Mamaria .

DISCUSIÓN Y RESUMEN EN EXTREMO INTERESANTES. 
Ahora Bien : 

"Personalmente apoyo el uso de la Mastografía como el procedimiento diagnostico angular  support the use of Mammography as the cornestone procedure for breast cancer morphological detection , its frecuency and age to do it vary greatly and depend on multiple variables and environments. 

It is indicated most certainly individualy , depending mostly on risk factors and local statistics. 

Finally clean , ethical  , expert clinical judgement after useful information after image procedures render the better understanding , certified recommendations and possible outcome. 

Thermography stands alone as a potential metabolical , vascular , inflammatory or infectious study that can help against breast cancer" EMC

Now Dr. Isard mentions :

1. He affirms that THERMOGRAPHY Cannot diagnose cancer , but hey Only Pathology diagnoses Cancer.
2. He states that THERMOGRAPHY can obtain ABNORMALITIES......
3. He sustains even then that MORTALITY HAS NOT CHANGED ( And guess What , according to NEJM latest Review it Seems that AFTER 30 years of Screening with Mammography MORTALITY HAS NOT CHANGED THAT MUCH EITHER) Hard to believe but the facts have been published recently.....Controversy goes on 
4. He suggests Thermography as a PRELIMINAR STUDY before Physical Examination and Then Mammogram ( SOUNDS REALLY CRAZY I MUST RECOGNIZE  and OUR DETECTION and DIAGNOSTIC APPROACH ALGORITHM has changed quite a bit since then.
5. No wonder WHY THERMOGRAPHY was put aside , IMAGES were REALLY  CONFUSING , digital era may give it a new opportunity.
6. He mentions Thermographic difficulties for specificity , REMEMBER BIRADS IV is 5-95% specific as well.
7. He Highlights Vascular Patterns.
8. He Remarks how CONSTANT and UNCHANGED the thermal PATTERN is.
9. Regardless of the Date During The Menstrual Cycle , the "patient" or volunteer could be EASILY RECOGNIZED and Hence abnormalities also could be defined.... and monitored.
10. Guess what : he mentions that the Thermal Image is RELATED to the BIOLOGICAL BEHAVIOUR of the SUSPECTED LESION........I constantly repeat this statement through my blog
11. He identified IN SITU  lesions as well as Metastatic. I will show you some of this later .....future cases.
12. "The DEVELOPMENT of an ABNORMAL PATTERN  when compared to a normal baseline study must ALWAYS be viewed with extreme suspicion" I have a sample case....
13. Emphasizes Clinical JUDGEMENT to reduce UNNECESARY SURGERIES ( of course we now have minimal invasive procedures that can be applied) yet interesting point.
14. Thermography was DIVIDED into POSITIVE or NEGATIVE ONLY , I believe its meaning is METABOLIC then its contribution has to be METABOLIC ALSO . 0 or 1 seems too simple.
15. Thermography ALONE Cannot Beat MAMMOGRAPHY.......That is very clear for me and for everyone no controversy on that.....(specificaly on morphological meaning.....)
16. Yet he mentions :"Since Thermography  and Mammography did not always suspect the SAME lesion , the USE OF BOTH studies INCREASED ACCURACY to 92% when either or both examinations were POSITIVE.How about that....
17. Thermography ACTUALLY IMPROVED Clinical Examination, now if we still Recommend Clinical Examination CAN WE REINTRODUCE Thermography during the Highly Specialized Breast Physical EXAM????
18. BACK then CONTRALATERAL CLINICALLY NEGATIVE BIOPSIES were Performed , astonishingly some of them Positive for Beast Cancer...........so CANCERS EXIST but they do no harm EVER? Back to NEJM recent DATA.}
19. With Thermology Technology in Those days  : 61% of asymptomatic patients with cancer were identified , I wonder if now Digital Infrared Analysis of the Breast Can do Better?
20. Thermography Improves DIAGNOSTIC ACCURACY , for me only used by and reserved for  ONCOLOGISTS.
21. Could EMERGE as a preliminary Screening Procedure .....Uuuffffff.....SHAKY GROUNDS indeed : Heavy evidence against this proposal , greater economical interests and maybe Political as well. Not to mention Status Quo and Orthodox Mentalities....
22. Mammography detects around 1-6 cases per 1000 of screened women , I believe this ratio is still the same . But if I am wrong please do not hesitate to correct me.
23. Mammography PLUS Thermography 7.3-1000 ( Can THIS SINERGY be Better  Nowadays?)
24. Here comes the TRICKY NUMBERS if USED as a PRELIMINARY STUDY that is BEFORE MAMMOGRAPHY:   21 cases per 1000 mammograms. This would mean BETWEEN 3 to 20 Times FEWER mammograms done. (uupppssss    oh oh  do the NUMBERS please)
25. BUT  : 10 cancers were NOT DETECTED By IR , and that is the reason for NON STOP MASSIVE MAMMOGRAPHIC XRAY SCREENING , I think these 10 cancers would have a BETTER prognosis even if undetected , I suspect LOW METABOLIC HEAT and a "Benign" Biological Behaviour........sounds reasonable? In other words maybe those not identified do not actually kill anyone.......interesting.
26.  And finally he states the INHERENT difficulties for an OPTIMAL MAMMOGRAPHY SCREENING PROGRAM.

 In my real world (and 95% of the world "screenable"population ) Optimal Screening is far from standard recommendations , coverage is practicaly ZERO , and we are loosing the battle as epidemiologists state , tumor size is around 5cm or more and detection campaigns throw breast cancer patients into the "system" and regretfuly they receive attention 6 months later , at best.

Reality Bites.......

Can we focus attention in Female Patients with Suspicious PATTERNS?

Can we Define this PATTERNS AGAIN PROSPECTIVELY? With the help of Mammography? 

After all the common enemy is BREAST CANCER , right?

I am not a professional editor , I will try to do my Best......

Hope you like it and probably some one Open Minded  Enough could be Professionally and Prospectively Re-interested.

BOY!!!!!!  

 I MISS THIS KIND OF RADIOLOGISTS , Do you happen to know ONE?

Hope you enjoyed it as much as I did......

Multiples Lesiones Bilaterales con Macrocalcificaciones asociados con un nodulo.

De vez en cuando bajo el Escrutinio Habitual con Mastografia se pueden encontrar lesiones confusas :

Macrocalcificaciones Bilaterales con nódulos  probablemente quísticos.
Estas Pacientes llegan a la consulta de Tumores Mamarios con las siguientes Imágenes: 

 Parénquima Denso , Macrocalcificaciones y Nódulos Bilaterales.

Ganglios Axilares de Tipo Inflamatorio Bilaterales.

Asimetría posterior Linea de las 12 hrs de la mama derecha con macrocalcificaciones .

 Mi Diagnóstico Clínico sin Ultrasonido :  BIRADS 0

Les Gustaría Ver las Imágenes INFRARROJAS antes de las del Ultrasonido ?

El estudio infrarrojo antes del Ultrasonido ofrece desde mi punto de vista : información metabólica , vascular o inflamatoria importante.
En este escenario , la información "CARGADA" hacia un solo lado ofrece la ventaja de "ENFOCAR" mas la atención ipsilateralmente.

ES DECIR : "LA IMAGEN INFRARROJA PUEDE DIRIGIR AL ULTRASONIDO , EN BUSCA DE LESIONES ALTAMENTE METABÓLICAS. " EMC

"Creo que el acoplar estas dos tecnologías (IR-USG)  , ofrece mayores ventajas que ambas por separado , y me parece factible que pueden ser utilizadas como ayuda a la detección" EMC

Asimetría Evidente o Clara en la Proyección Basal Anterior(Flecha).

Surco Mamario Derecho Rectificado y una "muesca" sutil (Flecha)

Proyección Oblicua Izquierda , Red Vascular Menor a la Contralateral "enferma".

En la Proyección Anterior después del reto en frío o Estudio Funcional: Asimetría Sutil entre ambos surcos (Linea Verde en el uso de Isotermas) 

Hipertemia Única y Unilateral derecha después del estudio en Frío

Surco Mamario Derecho Rectificado ( Flecha) : Asemeja el signo que usualmente encontramos en la Mastografía y Traduce Invasión a los ligamentos de Cooper. 

Con estas imágenes la deducción Infrarroja es que la Lesión a "Enfocar" es DERECHA e INFERIOR.  

Mañana publicamos el ultrasonido ? Buenas Tardes.

Lo Prometido es Deuda : 

Lesión Solida de la Mama derecha en la Linea B-C  horario de las 6 , de aproximadamente 1.8 cm mas ancha que alta con una imagen sugestiva de calcificación. Que en el Doppler :  

Flujo Periférico Sutil , prácticamente Nulo , los bordes de la lesión son discretamente irregulares. 

Aunque la imagen asemeja a un probable Fibroadenoma , casi puedo afirmar que para la mayoría de los RADIOLOGOS ENTRENADOS se trata de una lesión morfologicamente con suficiente sospecha como para una categoría  BIRADS IVa , Asi la detección estaría cubierta y la indicación para biopsia sugerida con una posibilidad baja y duda para cáncer de mama.

Con las imágenes Infrarrojas Previas realizadas antes de la biopsia , la Sospecha Clínica de igual manera es mas alta para Malignidad. 

Mi comentario Clínico en este escenario sería : " Sra. X definitivamente existe algo anormal en la región inferior y central  mama derecha , para mí se trata casi seguro de un Cáncer de Mama Probablemente Grado II o III  y quizás asociado a un Fibroadenoma (lo cual es muy raro) , sin embargo a la exploración y por radiología existe la posibilidad de que sus ganglios axilares sean negativos .

"Debemos estar preparados , la confirmación histológica es imperativa , de preferencia lo mas pronto posible . "

Entiendo y espero que piensen lo siguiente : 

"Si los estudios convencionales se hubieran hecho , de igual manera la lesión se hubiera detectado." 

Están Absolutamente en lo Correcto  , incluso pueden considerar que la Imagen Infrarroja es : 

• Obsoleta , 
• Carece de Valor  
• Pérdida de Dinero
• Consumo de Tiempo
• Fuera de Evidencia 
• Hecho por Charlatanes 
• No pagado por los seguros Médicos. 
• Probablemente Sujeto a Demanda 

Una vez mas pueden estar en lo cierto . PERO yo creo que : 

La Imagen Infrarroja en Mama. 

1. Tiene un SIGNIFICADO , desconocido para la mayoría de especialistas certificados en Cáncer de Mama.
2. Puede AYUDAR  y GUIAR a los estudios secundarios morfológicos.
3. "Habla" de la Actividad METABÓLICA alrededor o de la lesión detectada .
4. En manos expertas (Oncólogos) y realizada de manera etica como estudio de complemento puede establecer y mejorar la EMPATÍA entre medico y paciente.  
5. Tiene VALORES PREDICTIVOS dignos de ser investigados prospectiva mente . y por ultimo : 
6. Es FASCINANTE y para mi abre un horizonte en la imagen del cáncer de mama.  
7. Es INFORMACIÓN de un suceso Biológico .

Por estas razones , nosotros los especialistas en Cáncer de mama deberíamos hablar o empezar a hablar y conocer la imagen y el Lenguaje infrarrojo.

Finalmente corrijan me: 

• Los Radiólogos se enfocan en la DETECCIÓN.
• Los especialistas en Mama  (vg. Ginecólogos) y Patólogos se enfocan en el DIAGNOSTICO.
• Nosotros los Oncólogos nos Enfocamos en el TRATAMIENTO.

"Creo que la imagen INfrarroja se puede aplicar en cada uno de estos escenarios"EMC

Buen día. 

Presentación Completa SMEO 2011

HOLA A TODOS , EL SIGUIENTE LINK ES LA PRESENTACIÓN COMPLETA A TITULO PERSONAL , EN DIAPOSITIVAS EN INTERNET DE LIBRE ACCESO EN HABLA HISPANA .


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

MISMA QUE SE LLEVO A CABO EN EL CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA , IXTAPA 2011.

http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

NO SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN COMERCIAL PARCIAL O TOTAL , SINO DE LIBRE USO PARA FINES EDUCACIONALES.


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

EL ADIR (TERMOGRAFIA) ES UN METODO REPETIBLE Y QUE EN MANOS  CERTIFICADAS Y ESPECIALIZADAS PUEDE AYUDAR CONTRA EL ENEMIGO COMUN : EL CANCER DE MAMA. 


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

LA PRESENTACIÓN ES EL RESULTADO DE UNA INVESTIGACIÓN PERSONAL , COMO ESTUDIO COMPLEMENTARIO EN PACIENTES CON SOSPECHA PARA CÁNCER DE MAMA.  Y NO REPRESENTA LOS ESTÁNDARES ACTUALES RECOMENDADOS.

http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

DESDE MI PUNTO DE VISTA ES UN ELEMENTO QUE REQUIERE DE UNA INVESTIGACIÓN PROSPECTIVA MULTICÉNTRICA. 


http://www.slideshare.net/gusgarcia505/presentacin-smeo

TUMORES NO PALPABLES IDENTIFICADOS POR EL ANALISIS DIGITAL INFRARROJO.

BUEN FIN DE AÑO. LO MEJOR AL 2013.

Nosotros los medicos , oncólogos , ginecólogos , pacientes y público en general .

TENEMOS LA CONCEPCION QUE  un cancer de mama de MENOR tamaño al Palpable es decir :
NO PALPABLE.

Se relaciona directamente con el pronostico ( en la mayoria de los casos). A menor tamaño mejor pronostico  y Viceversa.

La FORTALEZA de la mastografia de los 50 a los 69 años es tal , que seria inútil atacar o intentar disminuir su valor real.

SIN EMBARGO APROXIMADAMENTE 50% de las mujeres con CANCER DE MAMA tienen menos de 50 años.
En este grupo las estadisticas son practicamente las mismas , debido a que anatomicamente es mas dificil detectar lesiones por la DENSIDAD mamaria a los Rx y que las recomendaciones de escrutinio no son claras o no existen para las menores de 40 años.

Y LA COBERTURA ESPECIALMENTE EN PAISES EN DESARROLLA ES PRACTICAMENTE NULA.....ALREDEDOR DEL 5-10% CUANDO IDEALMENTE DEBERIA DE SER CERCA DEL 70% .

Mas aun su FRECUENCIA ANUAL  esta en tela de juicio sobretodo a las pacientes o mujeres de Riesgo Normal o Bajo.

El enemigo en comun es el CANCER DE MAMA , sumar una herramienta más no me parece tan increíble. Conocer su significado y aplicación es tarea de TODOS.

Pues bien , a partir del 2013 les presentare por primera vez lesiones no palpables ........
ASI ES , NO PALPABLES  y que el estudio infrarrojo detecta con claridad.

DE NINGUNA MANERA LO RECOMIENDO COMO ESTUDIO INICIAL (por ahora)  , SOLO SERAN LA BASE PARA ESTUDIOS PROSPECTIVOS DE ESPECIALISTAS NACIONALES O INTERNACIONALES PARA DEMOSTRAR SI ESTE HALLAZGO ES REPETIBLE.

Sean ustedes jueces de las imagenes.

Para poder recomendar un estudio unico o procedimiento para su probable impacto en la SOBREVIDA , debe de estar enfocado a DETECTAR lesiones malignas NO PALPABLES. En mi pais en vias de desarrollo , el cancer de mama acude a primera consulta o se detecta alrededor de los 5cm. Las imagenes siguientes representan estudios Infrarrojos de pacientes ya detectadas (sesgado) de lesiones NO PALPABLES. Estas imagenes son claras , aunque estos hallazgos deben de ser REPRODUCIDOS , REDIFINIDOS de preferencia en estudios multicentricos controlados. 

Si la MASTOGRAFIA y su recomendación de uso se incrementa de ANUAL a cada 2 o 3 años ( Poblacion con riesgo normal : 90%) la Hipotesis es que el Cancer de mama Aumentara entre Mastografias cierto?
En este escenario específico : "El ADIR podria ayudar a detectar quizás las formas agresivas de la enfermedad. " irIntervalo :  EMC 

Se que suena RIDÍCULO  y hasta ABSURDO, creanme yo inicie este proyecto con la misma incredulidad y rechazo. Después de todo mi entrenamiento en Oncología Ni siquiera menciona al estudio infrarrojo como una opción Viable. 

Sin embargo estas imagenes son el resultado de un estudio ciego a las mastografias en un reto para establecer si el ADIR podria identificar la mama enferma y su localización (Estudio Sesgado sin duda ) 

Y en lo personal me parece bastante claro : 

1. Asimetría 
2. Red Vascular asociada.
3. Hipertermia Persistente después del estímulo en frío, mas
4. La Temperatura axilar y posiblemente 
5. Las características del surco mamario }

 (EMC Pentada Infraroja para Cáncer de Mama ) , al menos en detección de una alteración vascular , metabólica , neoplásica , inflamatoria o infecciosa lo suficientemente alterada para investigar. 

REPRESENTAN DESDE MI PUNTO DE VISTA UNA SEÑAL , CLAVE O LENGUAJE ENCRIPTADO CON POSIBILIDAD PARA CÁNCER DE MAMA.

Obviamente estas imágenes deben de ser re confirmadas y re definidas en estudios prospectivos controlados .

Y si este es el caso y :

Y existe una CONSISTENCIA para lesiones NO PALPABLES , GRADO II o III probable HER2neu+++ : Formas Agresivas.

Entonces mi hipotesis sería: 

El ADIR podría de hecho ayudar a la Detección. Y asi disminuir las estadísticas actuales de Cáncer de Mama a nivel local , estatal o nacional .

Pero sobre todo podría ayudar a las mujeres que lo padecen en etapas subclinicas. 

Y así quizás mejorar el PRONOSTICO ACTUAL.

El Análisis Digital Infrarrojo de la Glándula Mamaria debe de ser RE EXPLORADO y RESTRINGIDO únicamente a Médicos Certificados en el cuidado y diagnostico de las enfermedades mamarias , de preferencia a Oncólogos o a Radiólogos especializados en detección a cáncer de mama. 

Afortunadamente solo hay una manera de averiguar si lo que afirmo puede ser verdad : emartindelcampo@yahoo.com

Buen año. 

El Lado POSITIVO de un valor Predictivo NEGATIVO

Hola a todos , una pregunta : Existe una visión o Lado POSITIVO de un Valor predictivo NEGATIVO??

En estudios publicados en NY por la Dra Rache Simmons  y por el Dr, Gordon Wishart en Cambridge  se menciona que el estudio "negativo" infrarrojo traduce un valor predictivo Negativo para Cancer Alto , pesonalmente demostré este mismo fenomeno relacionado a la alteracion infrarroja.

Es decir , si el estudio infrarrojo es negativo o "poco alterado" las posibilidades de tener un cancer de mama son mucho menores.

La recomendacion actual es que a pesar de que el estudio sea negativo no se debe diferir una biopsia cunado el sistema standard asi lo indica , ESPECIFICAMENTE BIRADS IV ,

 AUNQUE SABEMOS QUE INLCUSO CON LA "SOSPECHA" CLINICA ES SUFICIENTE  como para recomendar una biopsia.

Entonces de que me sirve un estudio "extra" si mi sospecha o el sistema de BIRADS me orientan a la confirmación histopatologica?

Caso: Femenino , menor de 40 años que viene siendo monitorizada en forma continua por la presencia de un nódulo conocido desde hace ya algunos meses (18) en el cuadrante externo y superior de la mama derecha.....
Sin antecedentes de importancia para Cáncer de mama ( como mas del 90% de las pacientes) , y a la exploración física se define con claridad un nódulo solido , indurado , móvil de aprox 1.5 cm en el CSE de la mama derecha , axila negativa y contra lateral sin alteración.

Los estudios radiológicos:

Mastografia Bilateral en su proyeccion Medio Lateral Oblicua , Mama densa propia de una paciente de 38 años ( DIFÍCIL DETECCIÓN) , con una señal del lado derecho en su región superior 

Acercamiento , nódulo denso indefinido.

Axilas , presencia de ganglios de aspecto benigno inflamatorio. 

Nódulo definido por ultrasonido de dimensión aproximada a 1 cm-

Doppler , donde se observa el aumento del flujo Local 

 

Definición de la forma de la lesión en estudio , de 1.10 cm en su diámetro mayor. Uno de sus bordes irregulares.

Acercamiento  de la lesión , densidad aumentada sin distorsión de la arquitectura. 

Dimensión calculada en la Mastografia coincidente a 1.1 cm 

Diagnostico Radiológico de BIRADS IVa , lesión con sospecha suficiente para definir una Biopsia. De probabilidad Baja para Malignidad. Se realiza en consultorio una Biopsia con Aspiración por aguja fina : 

Su Ginecólogo refiere al servicio de Oncología ante la Sospecha de un probable Cáncer de Mama. 

El ESTRÉS relacionado con el diagnostico BIRADS IV y V es un problema común en la consulta de mastología . Incluso algunas pacientes enfrentan un trauma psicológico importante antes del resultado. 

La paciente se sometió a un Análisis Digital Infrarrojo complementario con los siguientes Hallazgos: 

 Análisis comparativo de ambas mamas .
La flecha indica la localización de la lesión incluso PALPABLE . 
"Invisible" para la imagen infrarroja. 

Estudio después del estimulo en frío , prácticamente simétrico .
Lesión horario de las 9  linea B ausente en el estudio.

Score IR : Idéntico de menos de 100.

Conclusión después del mismo : Lesión que amerita Biopsia escisional ante la sospecha Clínico , Radiológica y Citologica .

DE BAJO ACTIVIDAD METABÓLICA O AGRESIVIDAD .

Valor  Predictivo Negativo para malignidad mayor del 85% .

Comentario a la paciente : la posibilidad de que su lesión sea MALIGNA es muy baja , su pronostico INDEPENDIENTEMENTE del resultado es BUENO. 
Realizar la escisión es recomendable , pero tranquila las POSIBILIDADES están a su favor.

Comentario : 

Los estudios Anatómicos de Mejor Definición en Mama son la Mastografia y el Ultrasonido , el uso rutinario de la combinación de ambos elementos ofrece una detección adecuada.
La frecuencia y el inicio de los mismos siguen siendo materia de discusión en paneles internacionales.

Sin embargo , la definición ANATOMICA en algunas ocasiones no es lo suficientemente clara para afirmar el Hallazgo por lo que se recomiendan en estos casos la gran mayoria de las veces la realización de una Biopsia Confirmatoria.

La BAAF puede ser concluyente a celulas atípicas o ser confundidad con una lesión maligna y la ausencia de malignidad en una BAAF no excluye la presencia de un Cancer. Algunos centros incluso no la recomiendan.

Un estudio FISOLOGICO como el Analisis Digital Infrarrojo ofrece información adicional de la lesión en estudio.

Sus valor predictivo negativo  Se correlaciona con la ausencia de enfermedad maligna . Y aunque la necesidad de la confirmación no se excluye , la TRANQUILIDAD de la paciente al saber que se enfrenta a una lesion de :

 NULA / BAJA ACTIVIDAD METABÓLICA.

Tranquiliza su mente (irPeace of Mind) antes del resultado definitivo , en algunos centros de hasta una semana o mas.

"El ADIR debe de ser utilizado rutinariamente como complemento metabolico a las imagenes anatomicas , restringido de preferencia a medicos certificados especialistas en la atencion de las enfermedades de la glandula mamaria y quizas unicamente a los Oncologos."

"Estudios prospectivos controlados confirmaran estos hallazgos. "

EMC

Caso Numero 8 . Angiosarcoma de Mama , reporte de un caso . Posible rol de la Densidad Microvascular. Asociacion a la Duplicación Tumoral y Referencia Oportuna

Femenino de 63 años de edad con antecedente de hace mas de 10 años haber sido tratada por un Cáncer de Mama Canalicular Infiltrante Estadío Clínico II , mas tratamiento adyuvante con quimio y radioterapia mas hormonoterapia por 5 años. 

Se presenta en el mes de Noviembre del 2009 , con historia de un nódulo de aparición en el mes de Enero  y a revisión 10 meses después con los siguientes hallazgos: 

Presencia evidente de una lesión en la mama remanente , palpable de aproximadamente 4-5 cm en el Cuadrante Superior y Externo . Axila Positiva con un ganglio sospechoso de 1-2 cm de diametro mayor. 

El nódulo de consistencia aumentada , ahulada , de bordes definidos y con cambios en la coloración de la piel ( violácea) 

Inicialmente , el examen clínico con sospecha suficiente para un diagnostico de : 

• Cáncer de Mama Recurrente , con componente INFLAMATORIO 
• Cáncer de Mama como Segundo Primario , EC IIIB por componente INFLAMATORIO

Sin embargo la historia de esta paciente incluía  los siguientes estudios realizados 9 meses antes.  

Mastografía analógica de mama remanente

Con el Ultrasonido correspondiente complementario para completar el diagnostico de imagen : 

Lesión de características : consistencia  solida , sin reforzamiento posterior o sombra acústica importante , sin calcificaciones 

Irregular en forma , mas ancha que alta , alargada de aproximadamente 2 cm. 

Con uso del DOPPLER : sin aumento de su componente vascular visible por este método. 

SORPRENDENTEMENTE : 

EL DIAGNOSTICO INCIAL , INCLUSIVE TENIENDO EL ANTECEDENTE DE CÁNCER DE MAMA IZQUIERDO FUE DE BIRADS II , COMO PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA DE FIBROADENOMA MAMARIO.

• Evidentemente , un error  de apreciación radiológica , sin embargo los errores suelen ocurrir ; la interpretación es un fenómeno SUBJETIVO con sus indices de mal interpretación correspondientes. 

10 meses después ante la persistencia y progresión de la lesión , la paciente es referida a consulta de especialidad en oncología  , con las siguientes imagenes:   

Progresión evidente de la lesión original , en tamaño densidad , pero conservando una forma casi OVOIDE. 

El Ultrasonido Complementario , reveló un nódulo ahora de 4.6 cm
conservando su forma , mas ancha que alta. 

Ahora el Diagnostico cambio a BIRADS V , principalmente ante la asociación de las características clínicas de las imágenes iniciales. 


Como estudio complementario se realizo el ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO , con el siguiente reporte y los siguientes hallazgos metabólicos secundarios: 

Es evidente la presencia de generación de radiacion infrarroja importante o severa  por la lesion en estudio , su cima termica alrededor de los 33.8 grados con una diferencia al tejido circundante de  mas de 3 grados (3.3) y un score calculado de 191 puntos en total .

Se infiere asi una lesión de comportamiento metabolico elevado , un grado de diferenciacion agresivo , o inflamación severa y sus consecuencias clínicas secundarias. 
El resultado de la biopsia fué:


Angiosarcoma de la Mama

Indice Mitótico Alto , con la presencia de células fusiformes , pleomórficas , con núcleos y nucleólos alterados

De notar es el alto contenido vascular , demostrado por la cantidad de glóbulos rojos fácilmente visibles

Con invasion Vascular Comentario : El angiosarcoma de la mama es una entidad maligna rara , se presenta alrededor del 1% de los tumores malignos de este órgano. Se origina del tejido mesenquimatoso especificamente de los vasos sanguineos .Acarrea un pronostico muy pobre , por su tiempo rápido  de duplicación tumoral  (demostrado por el numero de mitosis ). LAs metástasis son comunes y a diferencia del carcinoma ductal infiltrante estas son Hematógenas y no linfáticas.Este caso ejemplifica como el ADIR o análisis digital infrarrojo y su uso en asociación como una herramienta complementaria incluso después del ultrasonido y la Mastografía puede ayudar no solo a la Detección , sino al Diagnostico y a la Referencia Oportuna (IReferencia Oportuna) a un Oncólogo después de la Biopsia. 
EL ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO :NO ESTA DIRIGIDO COMO ESTUDIO SUSTITUTO A LA EVALUACIÓN  CLÍNICA DE LA MASTOGRAFIA O EL ULTRASONIDO , ES UN PROCEDIMIENTO CON UN "SIGNIFICADO" METABÓLICO FRECUENTEMENTE UTILIZADO POR ESPECIALISTAS ENTRENADOS ALREDEDOR DE LA MASTOLOGÍA ( RADIÓLOGOS ONCÓLOGOS , GINECÓLOGOS ONCÓLOGOS, ONCÓLOGOS QUIRÚRGICOS MEDICOS Y DE RADIOTERAPIA ).
"Yo creo que debe de ser completamente re-investigada , de preferencia en estudios multicéntricos con un procedimiento y significado estandarizado   y comparativo a los procedimientos actualmente recomendados." "No existe un daño al realizarlo después de los Rayos X o el Ultrasonido  , por el contrario  : Puede ayudar o reafrimar e incluso ofrecer informacion diferente dada por los estudios morfologicos actuales de deteccion.  EMC"