Pacinte de alto riesgo de 63 años (Madre : Cancer de Mama estadio clinico III por T2N2M0 a los 86 años ) . Dos cirugias esteticas mamarias previas . En autoexploración : detección de un nodulo irregular asintomatico en su mama izquierda (CSI) .
Mastografía Digital de la lesión sospechosa en su Cuadrante superior interno , NO DETECTO EL NODULO O LA ASIMETRIA DE LA DENSIDAD . ( Sin embargo las proyecciones de Eklund no se llevaron a cabo ).
Imagen de Ultrasonido , con efecto DOPPLER reveló un lesión de 1.2 cm irregular y con aumento de vasuclaridad periferica .( BIRADS IVc)
Images del ADIR , la imagen basal (Izquierda) con ligera a simetría ir entre ambas mamas , sin embargo en la serie funcional después de un estímulo o reto en frío se observa que el Valor Termico mas alto o CIMA TÉRMICA (ir-ct) de solo 31.2 coincide con la lesión de interés o nodulo sospechoso , sin Red Termovascular Asociada (ir-RTV) , una diferencia al tejido circundante (ir- DTC) de 1.2 y Diferencia Contralateral Difference (ir-DCTL) de 2.0
El CCan ir-score resultó de 165 , por patología de comprobó un
Carcinoma Ductal Infiltrante Bien Diferenciado con 3 Ganglios Centinelas Her 2 neu Negativos y Receptoes de Estrogeno Positivos 100% por Inmunohistoquímica.
El ir-score menor ,esta asociado a un MEJOR Pronostico . (Basado en el análisis de 15 variables independientes )
Como estudio complementario , el ADIR ofrece informacion adicional del comportamiento biologico de la lesion en estudio ( ir-comportamiento)
"Es un estudio o información incluso no estandard que se puede considerar sin valor alguno , que consume tiempo extra o incluso inutil ya que ya habia sido detectado por los estudios convencionales "
Sin embargo : " La informacion comprobada debe de ser considerada Extra o sin valor o inutil incluso?"
El ADIR es un procedimiento de 5 a 10 minutos no invasivo . Como cirujano Oncologo , y en estudios prospectivos controlados PUEDE DAR lugar a datos que se PUEDEN y DEBEN incorporar a la ya obtenida . Y se puede asociar a la toma de decisiones terapeuticas en el día a día , de manera segura y bajo la norma establecida actual"
"La actitud o toma de decisiones puede ser que no se cambie después de observar un ADIR de la glándula mamaria , sin embargo la comprensión de un fenómeno biológico puede ser observada de un angulo diferente y sus resultados se pueden anticipar " EMC
Add: La paciente en cuestión además es mi Madre , dos años después se encuentra en control .
Escenarios Clínicos Posibles :
Como :Procedimiento de INtervalo (ir-intervalo) ,en pacientes de ALto Riesgo(ir-altoriesgo)en pacientes postmenopausicas (ir-PM)yCon implantes mamarios (ir-implante)
No hay comentarios:
Publicar un comentario