Detección de Cáncer de Mama

El ADIR puede detectar lesiones no palpables POSITIVAS para cáncer de mama.

ESO ES UN HECHO

El discurso político "correcto"  impide aceptar que la INCIDENCIA Y MORTALIDAD en nuestros países por Cancer de Mama están en AUMENTO CONSTANTE y :

1. Sin Plan o 
2. Proyección alguna para que esto 


                                CAMBIE..

Pregunta no creen que es hora de intentar algo mas? 
A tus ordenes .......

emartindelcampo@yahoo.com 

En Los países de Bajos recursos Humanos o Económicos la OMS 

Organización Mundial de la Salud menciona que :

el Examen Clínico de la Mama es una ayuda potencial para disminuir las estadísticas actuales  y mejorar la Detección..

Imaginen  esto : 

Manos Especialmente Entrenadas Apuntando apuntando a donde una Imagen Metabólica les Indica :   

Aquí esta el mensaje , claro y simple :

 "Si puedes ver apunta al área roja o activa, y si no puedes entonces apunta donde se siente mas caliente". EMC

Ahora bien , es lógico  , no se opone al sistema y de hecho puede ayudar.

Reenviarías esta  IDEA????

Feliz mes del Cáncer de Mama. 

Mama Densa , un obstáculo imposible de franquear???

Simple y sencillo , no existe DUDA y los estándares están cambiando y por LEY en algunos estados o países se debe de INFORMAR A LA PACIENTE ACERCA DE SU DENSIDAD MAMARIA. 

El tejido mamario denso no solo es por sí solo un factor de riesgo para Cáncer de Mama por mayor actividad en tejido mamario funcional  , pero también es un OBSTÁCULO VISUAL para la definición por rayos X .

Este Obstáculo es INFRANQUEABLE? 

Por ejemplo , aun en casos clinicamente sospechoso el caso siguiente fue reportado sorprendente mente como un : BIRADS I 

 El estudio Morfológico  complementario del Ultrasonido claramente define el nódulo ,
( gran complemento sin lugar a dudas y herramienta por demás útil , sin embargo en CAMPAÑAS de detección solo se autoriza el 10% de Ultrasonidos como estudios complementarios . debido a la carga de trabajo que representaría realizar mas procedimientos.) ,sin embargo  con esto es  suficiente para la toma de decisiones ........

Pregunta Inteligente  : 

Y no es posible definir antes con algún otro estudio ????? : 

ES DECIR SUBCLINICO O NO PALPABLE?

Estas son las imágenes digitales infrarrojas analizadas con el sistema de interpretación metódica reportada :

1.Frontal Basal .

2.Oblicua Lateral Derecha 

3.Oblicua Lateral Izquierda 

4.Funcional o Fisiológica Frontal  

5.Oblicua Derecha Funcional 

6.Oblicua Funcional Izquierda

7.Magnificación.

1. Asimetría Metabólico Vascular severa a expensas de Mama derecha en su Cuadrante Inferior e Interno. 
2. Este patrón infrarrojo coincide con el que se presenta en lesiones sospechosas para malignidad .
3. Score mayor de 160 con un Valor Predictivo Positivo mayor del 90% 

Comentario :

Para mi no existe DUDA  , La mama DENSA no puede "confiar" únicamente en la Mastografía , imagino que aquí no existe controversia .

Por ende los procedimientos Complementarios DEBEN DE SER OBLIGATORIOS.

El Ultrasonido cuando es clinicamente evidente es excelente , pero operador dependiente.

Así:

"El Análisis Digital Infrarrojo en pacientes ASINTOMÁTICAS , puede ayudar a DIRIGIR el Ultrasonido y mejorar la capacidad de DETECCIÓN" Para :

Tumores invasores y agresivos  de Mama SUBCLÍNICOS.

(EMC)

Y me pueden citar  ........

Luego entonces :

 alrededor del 30 o 40% del TOTAl de casos de cáncer de mama están por debajo de los 45 años, población que se define radiologicamente como MAMA DENSA  .....

Esta es una de las razones por las cuales aun después de  40 millones de mastografias anuales en los E.U.A. Un 20 % de los casos  son CLINICAMENTE EVIDENTES  O PALPABLES

Es decir una mastografia puede tener un rango de error de hasta un 15% y en OJOS EXPERTOS. 

Y esto seguirá ocurriendo si no intentamos algo mas.

Para mi : 

" Debemos incluir una estrategia adaptativa para el screening no ionizante o invasivo de estas mujeres las cuales no son candidatas a Mastografía  o que tienen una Barrera Anatómica para la definición por Rayos X.

No solo TIENE SENTIDO , pero se trata de una POSIBILIDAD LÓGICA y Existente .

Piénselo un poco y SONRÍA ......no hace daño

Sean bienvenidos a abrir sus ojos y sus mentes.

Creo que nosotros los especialistas en cancer de mama (detección o tratamiento)debemos explorar esta oportunidad  e intentarlo , no creen ? 

Hasta pronto.

ADIR , vigilancia segundos primarios y comportamiento biológico y metabólico.

Hola B día.

Las mujeres que sobreviven al cáncer de mama tienen un riesgo elevado para desarrollar recurrencia local o contralateral.

Se ha calculado aproximadamente entre el 5 y 10% Y CADA VEZ ES MAYOR CON EL PASO DEL TIEMPO .

Esta semana atendí a una  paciente de 65 años de edad , a los 42 tuvo un cáncer de mama izquierdo localmente avanzado  Estadio III ....... después de tratamiento completo continuo su seguimiento y control .

Agosto 2012 a pesar de referir un nódulo palpable en la mama remanente  asintomática y menor de  1 cm (superior e interna)  y que acudió a estudios morfológicos estándar de mastografia y ultrasonido : 

 Proyección y Magnificación  :Cefalo Caudal una calcificación única se observa claramente en los cuadrantes internos.

Así como una densidad cercana: Diagnostico de PROCESO PROBABLEMENTE BENINGO ...

Ahora bien : 

2013 proyecciones medio lateral oblicuas  , se observa mayor densidad  y la misma calcificación .

Aun así BIRADS II x Mastografía:

El Radiólogo Considero no tener suficientes elementos para un complemento??

Usted estaría de acuerdo ?

Se solicito Ultrasonido complementario , por experiencia CLÍNICA : 

Y aun así el reporte final radiológico fué: Lesión COMPATIBLE CON FIBROADENOMA ....pero se sugiere BIOPSIA.

En otras palabras : BIRADS II pero MEJOR BIRADS IVa????????


Como estudio complementario realice ADIR:

Proyección Frontal Basal  , el área de interés clínico  , es fácilmente detectada por el IR  y coincidente con los hallazgos clínicos .

Señalando directamente un área de :

                   ACTIVIDAD METABÓLICA AUMENTADA.  

Después de un estímulo en frío , la misma area se define claramente como la cima o punto mas alto de emisión infrarroja de la mama derecha .

Demostrando  que : esta área se "rehúsa" a enfriar .

Evidentemente decidí realizar escisión del nódulo con Estudio Transoperatorio : 

Se diagnostico carcinoma invasor y como se consintió previamente : Mastectomía con Disección de Ganglio Centinela.

Reporte final de Patología e Inmunohistoquímica : 

Comentario:

La imagen digital infrarroja de última Generación puede asistir  las imágenes estándar radiológicas (masto grafía y ultrasonido ).

Es segura y práctica 

Ofrece información útil al Especialista en Cáncer de Mama (Oncólogo o Radiólogo) 


Y decididamente no solo se puede relacionar con su Invasividad , pero también a su Características METABÓLICAS individuales , como los resultados de  Inmunohistoquímica Receptores Hormonales , Ki 67 y  Her 2 neu.

Buena SEMANA.....

Análisis Digital Infrarrojo , disponible y GRATIS

Buen día .... adelanto del blog en inglés :

Traducción Pendiente.

Breast Cancer ORDER is mantained by the evidence created during the last 40 years with Mammography.

Nobody denies its intrinsic value and strengths.

It is our primary language against the Common Enemy : Breast Cancer

Yet , to reach its ideal goals and current trends it involves a complicated network of :

1. personal , 
2. political , 
3. cultural , 
4. geographical and 
5. economical interests around this sometimes regretfuly "fashion" topic.

(Specially sensitive and a super candidate for promotion and glamour.)

To affirm that ONLY mammography holds the truth is 

To deny that anything else can help , and sounds to me as a MONOPOLY ...........

A scientifically based evidence of the INFRARED analysis and Behaviour of those MALIGNANT potentially MORTAL types of BREAST CANCER  in my mind is not only necessary but an obligation.....for all 

Since current trends will  be of Tsunamic Proportions as some have already stated 

.....Advanced cases in the vast majority of countries will keep on rising if we follow the same recommendations.

I do not intend to set aside Mammography ...that is not only impossible but Stupid.

I simply would like to let you know that DIRA can be useful and as time goes by , more and more examples will join , more women will be helped and an specific nich for its use will rise.

Last of all : I think that DIRA should be FREE  or near to free and available only for Breast Cancer Specialists .

Have a great week------EMC

Nano-Biotecnología - Imagen Infrarroja y margenes adecuados en Cáncer de Mama

Buen día , unos de los problemas mas importantes que tenemos como cirujanos en cáncer de mama es asegurar los margenes "libres" de tumor o Negativos  en una cirugía conservadora.

Este procedimiento se realiza generalmente a "ciegas" y en base a experiencia individual de cirujano para dar  finalmente  en el estudio de patología la ausencia de celular del margen entintado otros mencionan 1 cm o mas....

Pregunta : en un futuro habrá algún método que nos ayude a "asegurar" estos márgenes?

Pues bien existen esfuerzos recientes que acoplan :

1. Nanoestructuras acopladas biologicamente  a 
2. Anticuerpos ESPECÍFICOS contra el tumor
3. Excitación de las propiedades físicas de las nano-partículas y 
4. visualización in vivo de el complejo : Nanobio-tumoral con tecnología INFRARROJA 

les dejo una imagen y su referencia......

"En un futuro a mediano plazo , la tecnología asociada entre las nano-partículas , anticuerpos monoclonales y la imagen infrarroja  o alguna otra propiedad visual : OFRECERÁN EN VIVO UN PODER VISUAL QUE AYUDE AL CIRUJANO para asegurar los margenes de escisión en la CIRUGÍA CONSERVADORA DEL CÁNCER DE MAMA."EMC

Saludos y  Buen día...

(A) Schematic representation of nanoparticle communication to achieve amplified tumor targeting. Tumor-targeted signaling nanoparticles (blue) broadcast the tumor location to the receiving nanoparticles (red) present in circulation. (B) Shown are the harnessing of the biological cascade to transmit and amplify nanoparticle communication and the molecular signaling pathway between the signaling and receiving components. (C) Thermographic images of the photothermal NRs with heating. Seventy-two hours after NR or saline injection, mice were co-injected with FXIII-NWs and untargeted control-NWs, and their right flanks were broadly irradiated (top). Twenty-four hours post-irradiation, whole-animal fluorescence imaging revealed the distribution of the receiving nanoparticles (bottom). (D) Amplified tumor therapy with communicating nanoparticles. Tumor volumes following a single treatment with the communicating nanoparticle systems and controls. Reproduced with permission from ref :

 von Maltzahn G, Park JH, Lin KY, Singh N, Schwöppe C, Mesters R. et al. Nanoparticles that communicate in vivo to amplify tumour targeting. Nat Mater. 2011;10:545-52

Este es otro ejemplo reciente con Fluorescencia : 

Assessing Breast Cancer Margins Ex Vivo Using Aqueous Quantum-Dot-Molecular Probes

Giang H. T. Au,¹ Wan Y. Shih,¹ Wei-Heng Shih,² Linette Mejias,³ Vanlila K. Swami,³ Kimberly Wasko,⁴ and Ari D. Brooks⁴

International Journal of Surgical Oncology
Volume 2012 (2012), Article ID 861257, 12 pages
doi:10.1155/2012/861257

BIRADS III , No debe de haber DUDA

Compañers Hablahispana Traducción pendiente de este caso EJEMPLAR , saludos 

Hi again :

Just Now I received an interesting clinical case , which I would Like to SHARE:

1. FEMALE
2. 45 years of age.
3. First Birth at 17
4. Positive Breast Feeding
5. 8 Years with Oral Contraception
6. Last Mammography 18 months.(REPORTED AS NORMAL BIRADS II ) 
7. I week of Left Mastalgia and other minimal symptoms .
8. Non identified Palpable Lesion on either Breast 
9. Axilla : Undetermined 1 cm palpable Lymph Node on the left side. 

REMEMBER : "No radiological exams at all with the following Infrared Images" : 

 I will talk you through them: 

Basal Anterior View : 
Obvious Left Assimetry 
Enhanced Left Vascular Network
Irregular Left Mammary Fold
Single Upper Quadrant (12hrs) Line B on the Left Side.
Slightly Retracted Left Nipple....

Non of the previous findings on the Right...

Oblique View of the Left Breast , notice how entangled is the vascular network....

Physiological or Post  Cold Stress Challenge View:
Normal Right Breast cools down
Abnormal metabolic and Vascular Left Changes are enlightened.
Single Hiperthermia on the Left.

INFRARED ANALYSIS HARBORS :

1. POSITIVE and NEGATIVE PREDICTIVE VALUES FOR DETECTED LESION
2. METABOLIC BEHAVIOUR OF DETECTED LESIONS
3. CAN STABLISH A RISK FOR FUTURE CANCER SPECIALLY IN FAMILIAL CASES AS THIS PATIENT.
4. CAN MONITOR EACH BREAST AS AN INTERVAL PROCEDURE.

"For me there is no doubt at all , Digital Infrared Analysis of the Breast holds an evident truth to be rediscovered by Breast specialists , hopefuly radiologists and Oncologists." EMC.

Keep posted : ANATOMICAL OR MORPHOLOGICAL IMAGES will arrive soon.

My prediction : Positive Case for Breast Carcinoma , Invasive i would say.

"Prediction is often  confused with witchery , specially when the language is UNKNOWN......"

Lets see what happens...................

June 3rd 2013 .
Patient arrived with the following Mammographical and Ultrasound Images:

 Just to point out credibility , done last week and  45 years of age .........

Standard Oblique views , there is a density assimetry in the left breast with a single possibly benign calcification , no architectural distorsion or spiculated lesion.  Inflammatory axillary lymph Nodes. 

Close Up............. density becomes more evident right?

Calls my attention a single Level 1 Lymph node , which has higher   density in  it´s hilium......makes me wonder now....

 Cefalo Caudal Views , subtle central and inner density assimetry in the left breast with the same calcification , a little loss of the retromammary space 

Complementary Ultrasound , plus doppler : 

 I WILL QUOTE : " Left breast with a higher echogenicity , diffuse , with some microcysts and ductal dilations , 

 Elastography showed : left associated  mixed regions  some with a higher or more "solid" nature....

Now here comes UNCERTAINTY : BIRADS III

Standards of care demand a 6 month follow up

Lets BEND the rules , since Clinical knowledge comes from the sum of all previous cases...

I recommended no matter what happens after antiinflammatory treatment and antibiotic  to perfom CBC , Coagulation , and glucose tests. 

And after reviewing the results , i will schedule a Biopsy with a trucut.....

OBVIOUS 2 POSSIBILITIES:

MASTITIS vs Breast Carcinoma possibly T4d : inflammatory.

What do you THINK ? .............well:

"Infrared images are intended ONLY for Breasts Specialists , Breast Cancer Treatment is responsability ONLY for Oncologists.

Detection , Diagnosis and Treatment action depends entirely from : Evidence , History , Experience and a "different sense of feeling" only reserved for those Real Clinitians..........EMC"

(the ones that do not rely only in what they were told , those who  challenge with patience and good intention.... ) 

Mastografía y su ESTEREOTIPO

Buenos Días . el día de hoy me levanté con la siguientes PREGUNTA : 

Es la Mastografía un ESTEREOTIPO en Medicina ?

1. Yo fuí instruído que la Mastografia es nuestra mejor Arma  contra el Cáncer de Mama . Tan es así que prácticamente es un SINÓNIMO mental: "Cáncer de Mama : Mastografía y NO HAY MAS" 
2. Yo fuí instruido que la PROBABILIDAD par a sobrevivir depende de la Capacidad para la Detección Temprana. 
3.  Me enseñaron que su frecuencia debería de empezar a los 40 años ( Mujeres sin riesgo) 
4. Me forjaron a defender que la Mastografía por sí sola Disminuye la Mortalidad en un 30%
5. Me estructuraron a Nunca Cuestionar o Retar estos Conceptos

PERO

• Es realmente nuestra mejor arma Cuando "Salva" lesiones in situ que nunca desarrollarían signos clínicos o influenciar la mortalidad ?  ( sin mencionar Sobre diagnostico y Sobretratamiento) 
• Sobrevivir al Cáncer de Mama depende solo de la Detección o Tambien de la Mejoria en los TRATAMIENTOS? 
• Que pasa entonces con las pacientes MENORES de 40-50  años ( En  México casi la mitad tiene MENOS DE 50 años (período donde la densidad obstruye la capacidad de los RX) 
• Qué hay acerca de la reciente evidencia de su Frecuencia ANUAL vs BiANUAL ? (El Costo Beneficio Real en campañas y presupuestos a gran escala es INALCANZABLE para la mayoría de los países ) 
•  La reducción en Mortalidad es realmente del 30% o cercana al 10%?

Asi: 

Debemos Retar a los Estereotipos y probar sus debilidades y defectos y aceptar 
DENTRO  EL ARMAMENTO DE DETECCIÓN O DIAGNOSTICO EN CONJUNTO CON LOS YA ESTABLECIDOS  armas consideradas como "antiguas" pero lógicas , reproducibles y metódicas para mejorar la detección en algunos casos , disminuir los Falsos Positivos y Mejorar nuestros estándares de cuidado?  


Estereotipo significa : "IMPRESIÓN SOLIDA o PERCEPCIÓN EXAGERADA "

El Cáncer de Mama es un problema serio , con estrategias construidas hace 40 años en escenarios y ambientes que corresponden al 5% de la población mundial ....

 Yo creo que estamos Obligados a Revisar y quizás Modificar las Estrategias Actuales Basados en los nuevos Hechos y nuevas Evidencias Asociados a Escenarios humanos Reales ........... 

Producidos por Científicos y Especialistas en Cáncer de Mama .

" No Todo lo que brilla es ORO , o sí ? " EMC

Buen día. 

Quién levanta la Mano?

Casos Positivos para Cáncer de Mama

No Palpable :

Se que suena Ridiculo , pero ALGUNOS PATRONES Infrarrojos en efecto SIGNIFICAN :

Cancer de Mama Invasor.

Yo creo que esto podría ayudar a  : 

La Detección , el Diagnostico o al Tratamiento e Incluso quizás en el Seguimiento . 

Vamos .....realmente no importa como detectes o identifiques un Cancer si realmente se puede ...cierto? 

Propongo este Reto , y a esta evidencia Minúscula a ser probada o rechazada...... quién levantará la mano ? 

Disponibilidad , atención oportuna y Ayuda Diagnostica Especializada.

Hola , desafortunadamente el siguiente escenario clínico es común . 

Mujer en sus 50,s sin antecedentes o riesgo  personales o familiares para cáncer de mama . 

1. Lesión Palpable en el Cuadrante superior Externo Linea B 1 hr de la mama izquierda .....: Diagnostico patologico no Concluyente postbiopsia incisional  y persistencia del tumor original cercano a la cicatriz previa , ganglios axilares palpables probablemente benignos.
2. Referida a consulta después de una 2nda biopsia por Trucut Negativa para escisión completa de la lesión .

Ella inicio atención médica hace :  13 , así es 13 Meses con las siguientes imágenes morfológicas estándares. 

(Recuerden por favor , des afortunadamente la disponibilidad de la Excelencia en el Diagnostico para Cáncer de mama esta lejos del ideal recomendado en la gran mayoría de los países como el mio (México)  , aquí se estima que después de un diagnostico confirmado la paciente de población abierta INICIA su tratamiento 9 meses después , algo que pensar en y trabajar para mejorar sin duda)

sigan en contacto ....................y aquí están : 

 Tejido Mamario Denso  ++++

 Algunas Calcificaciones Microscopicas son observadas en el Cuadrante superior y 

Externo en el lado DERECHO (recuerden el Nódulo palpable es Izquierdo IMPOSIBLE de definir en la masto grafía) 

 Acercamiento y Amplificación : 

 Imagen Ultrasonográfica Complementaria de la lesión Izquierda :
(Postbiopsia no concluyente ) 

Las dimensiones y su morfología se definen , conceptos anatómicos FACILES de entender para el proveedor de salud común y corriente ......

Espero que concuerden conmigo como Oncólogo , existe sospecha suficiente desde mi punto de vista para recomendar una biopsia a cielo abierto del lado IZQUIERDO  y en mi opinión una Biopsia Guiada Radiológica del lado DERECHO.

SIN EMBARGO eso no fue lo que paso , ella fue referida a mi servicio SOLO POR EL NODULO IZQUIERDO .

Asi es que con mi equipo Digital  Infrarrojo y como estudio complementario realizo un ADIR con las siguientes imágenes: 

 Proyección Anterior Basal :  

La radiación infrarroja es mas Obvia en el lado Izquierdo : El Surco Mamario irregular , la trama vascular , el predominio del calor emitido en el lado izquierdo y la presencia de una Hipertermia Única y coincidente con el Nódulo Palpable.



Pero en el Lado derecho en su CUADRANTE SUPERO EXTERNO existe también una Hipertermia Aislada que clinicamente coincide con el área de las microcalcificaciones no sospechosas para mi compañero radiólogo . 

La serie Fisiológica después del estimulo en frío : persistencia de esta Hipertermia única. 

Comentario: Las Lesiones palpables son faciles de Biopsiar y de igual forma las indicaciones para llevar a cabo.

La Imagen Infrarroja Puede AYUDAR a :

"IDENTIFICAR LESIONES PALPABLES SUBCLINICAL "

Y mejorar asi la detección alrededor de 1-2 cm 

Y en manos y ojos "Expertos" (Principalmente Oncólogos ) ofrece una segunda opinión y como procedimiento es SEGURO y puede Ayudar a los compañeros RADIOLOGOS a definir mas claramente lo que ellos "consideran" normal o anormal.

EL resultado de AMBAS biopsias esta pendiente , resultado que estará en próximas fechas. 


Sigan en contacto  y " abran sus mentes para un mejor futuro " EMC

Buen fin de semana.....