Análisis Digital Ifnfrarrojo(ADIR)

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El Análisis Digital Infrarrojo de la Glándula Mamaria ( Termografía Mamaria) ha demostrado en el pasado que su uso como una herramienta para la detección del cáncer de mama ser alta en sensibilidad y baja en especificidad como para ser recomendado su uso rutinario o estándar .
Sin embargo en años recientes 2005-2012 la investigación activa principalmente por Cirujanos Oncólogos o Cirujanos de Mama han publicado resultados interesantes( Cornell NY , Addenbrooke Cambridge , Ville Marie Montreal , Taiwan and Mexico CEPREC)

La FDA PROHIBE el uso de la Termografia como un estudio inicial o único así como el Colegio Americano de Radiología .

Sin embargo como estudio complementario ha sido aprobado bajo ( 510 k) . Incluso desde los años 80´s

La realidad es que su uso actual es promovido por Personal de Salud alternativo lo que ha conllevado una gran DESACREDITACION y CRITICA SUBSECUENTE.

Además su significado real es DESCONOCIDO para los especialistas en Cáncer de Mama: Específicamente Radiólogos y Oncólogos.

Los avances tecnológicos en imagen infrarroja , el tamaño de los equipos y la disminuicón del costo han resultado en una mejoría notable digna desde mi punto de vista de re evaluación.

El ADIR es un estudio METABÓLICO y No ANATÓMICO es por esto que su uso rutinario debe de incluirse después de los estudios morfológicos , es decir de manera COMPLEMENTARIA.

Sin embargo , el estudio infrarrojo tiene un significado relacionado con el comportamiento biológico de la lesión en estudio , ofrece información útil al medico altamente especializado , puede ayudar en diferentes NICHOS como BIRADS 0 , III , y como apoyo Diagnostico en BIRADS IV y V
Incluso ANTES de la BIOPSIA.
Puede ser de ayuda en mama densa , implantes mamarios , pacientes jóvenes menores de 50 años.
Y utilizada como sistema de MONITOREO a respuesta a Tratamientos Neoadyuvantes.
Finalmente la propuesta de escrutinio inicial es posible después de estudios controlados especialmente en países en vías de desarrollo donde la cobertura para la detección es en si DEFICIENTE.

La imagen Infrarroja podría seleccionar (TRIAGE) las formas agresivas de la enfermedad,(T1,G2_G3).
Incluso ayudar la exploración física o guiar el Ultrasonido.
Este sitio esta dedicado a los especialistas en Cáncer de Mama abiertos a las pequeñas contribuciones.

"Expandiendo nuestra Comprehensión en Imagen en la Batalla contra el Cáncer de Mama"EMC

viernes, 16 de octubre de 2009

Analisis Digital Infrarrojo/Termografía mamaria

El Analisis Digital Infrarrojo (ADIR) antes llamada Termografía de la glándula mamaria es un examen sencillo , repetible y metódico que valora principalmente la fisiología mamaria. Es un procedimiento por demás controversial , principalmente por la desacreditación en cuanto al PERSONAL NO MEDICO que lo propone como sustituto a la MASTOGRAFIA .
Sin embargo en años recientes se han alcanzado mejorías notables en su sensibilidad y capacidad digital así como en el procesamiento de las imágenes lo que permite de manera segura un complemento a la información radiológica habitual (Mastografia y Ultrasonido) y como ayuda diagnostica ofrece informacion del COMPORTAMIENTO BIOLOGICO de la "lesión" en estudio (SMEO 2011 , "Termografia Mamaria , una reevaluación").
El beneficio del ADIR es que ofrece datos utiles previo a la realización de una biopsia , es decir con sus valores predictivos ,es posible ayudar al DIAGNOSTICO de las imágenes convencionales. El ADIR detecta los cambios mínimos en temperatura (0.05GRADOS) que se MANIFIESTAN en las enfermedades mamarias, ya sean: cáncer, cambios fibroquisticos, infecciosos o enfermedad vascular.
Es decir es sensible y poco especifico ,por lo que su indicación inicial es solo como complemento.
El ONCOLOGO puede entonces planear de acuerdo al resultado y evaluar en conjunto con el BIRADS habitual la mejor opción de tratamiento , ya sea desde una biopsia o un tratamiento medico o quirúrgico .
Actualmente considero que solo es recomendable para uso exclusivo a los ONCOLOGOS , Mastologos o Ginecólogos Oncólogos.
Nódulo de 1 cm no palpable de la mama izquierda , cuadrante superior interno.BIRADS 5 , que en el estudio de patología resultó ser un CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO.
La paciente fue sometida a Cuadrantectomía con Disección de Ganglio Centinela Axilar , y posteriormente a la Adyuvancia Habitual.

Imagen no " Necesaria" para la detección , sin embargo es evidente el cambio vascular y de temperatura de los cuadrantes internos izquierdos . Ofrece un ángulo diferente del análisis del mismo fenómeno: Cáncer de Mama , estadio clínico I por T1N0M0.

jueves, 15 de octubre de 2009

¿Quién se beneficia del ANALISIS DIGITAL INFRARROJO( Termografía) ?

Como estudio complementario , todas las mujeres se pueden beneficiar de la exploración con el ADIR o termografía , sin embargo personalmente y de manera inicial la recomiendo en :
Complemento a Duda diagnostico convencional: BIRADS 0, 3 y 4 ,
Complemento a BIRADS 5 ( da informacion del comportamiento biologico de la lesion en estudio principalmente palpables
Complemento en Nódulos palpables mujeres jóvenes o con mamas densas ,
Complemento en pacientes con prótesis y
Como investigación en centros hospitalarios oncologicos en donde se concentran estas pacientes para asi realizar el estudio de manera rutinaria en pacientes con sospecha y evaluar sus posibles nichos de aplicacion clinica como :
  • Correlacion al Significado Histopatologico
  • Posible Monitoreo a tratamientos médicos (neoadyuvantes) en pacientes con cáncer de mama avanzado ,
  • Correlación a la expresión de : HER2neu , Receptores Hormonales y densidad Microvascular) .
  • Complemento a la Exploracion Mamaria (IR-Explora )

domingo, 20 de septiembre de 2009

Rol actual y LINKS



El papel del :

Analisis Digital Infrarrojo (ADIR )

en el Cáncer mamario y otras

enfermedades de la glándula mamaria esta por establecerse aun , debido a que ha sido por mucho tiempo hecha a un lado por nuestra comunidad científica. Es un lenguaje DESCONOCIDO para la mayoría de los especialistas.







Sin embargo :

Gautherie en Francia

(1980)http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.2820450110/abstract

Keyserlingk en Montreal (1990´s) , http://www.villemariemed.com/papersE/functionalinfrared.htm

Rache Simmons en Nueva York (2008) : http://www.thebreastthermographycenter.com/articles/Effectiveness_of_a_noninvasive_digital_infrared_thermal_imaging_system_in_the_detection_of_breast_cancer.pdf

Gordon Wishart en Cambridge (2010) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20452740

Jane Wang en Taiwan(2011), http://www.biomedical-engineering-online.com/content/9/1/3

NTBS tm. FDA clearance (2012)


Y en nuestro pais :

Fis. Francisco Javier González: http://www.revistas.unam.mx/index.php/rmf/article/view/14263

Dr. Francisco Gutiérrez Delgado (ASCO2009) :

http://www.asco.org/ascov2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=65&abstractID=34312 y

nosotros en Xalapa (Dr. Enrique Martin del Campo Mena) :

http://www.medigraphic.com/pdfs/veracruzana/muv-2010/muv101g.pdf


Estamos convencidos dado los resultados publicados que esta tecnología debe de ser reinvestigada y reintroducida en el nicho especifico establecido para su utilidad clínica.

"El ADIR permitiría obtener una evaluación mas completa de la glándula mamaria cuando existe sospecha clinica o radiologica .

En teoría localiza tumores de 0.5 cm cercanos a la piel y de 3 cm a 7 cm de profundidad ,

En el BIRADS mr mejora(Keyserlingk) sensibilidad y especificidad de los estudios convencionales ,

Es posible utilizarlo en poblaciones de acceso limitado a mastografia ,

Puede detectar lesiones de alto grado no palpables y

Quizas orientar el sitio de la biopsia

Su evaluacion se relaciona puede relacionar a la expresion de receptores de membrana celular como :RE,RP y Her2neu.

Asi habla o da informacion del comportamiento biológico de la lesión en estudio incluso previo a la biopsia. "