Análisis Digital Ifnfrarrojo(ADIR)

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El Análisis Digital Infrarrojo de la Glándula Mamaria ( Termografía Mamaria) ha demostrado en el pasado que su uso como una herramienta para la detección del cáncer de mama ser alta en sensibilidad y baja en especificidad como para ser recomendado su uso rutinario o estándar .
Sin embargo en años recientes 2005-2012 la investigación activa principalmente por Cirujanos Oncólogos o Cirujanos de Mama han publicado resultados interesantes( Cornell NY , Addenbrooke Cambridge , Ville Marie Montreal , Taiwan and Mexico CEPREC)

La FDA PROHIBE el uso de la Termografia como un estudio inicial o único así como el Colegio Americano de Radiología .

Sin embargo como estudio complementario ha sido aprobado bajo ( 510 k) . Incluso desde los años 80´s

La realidad es que su uso actual es promovido por Personal de Salud alternativo lo que ha conllevado una gran DESACREDITACION y CRITICA SUBSECUENTE.

Además su significado real es DESCONOCIDO para los especialistas en Cáncer de Mama: Específicamente Radiólogos y Oncólogos.

Los avances tecnológicos en imagen infrarroja , el tamaño de los equipos y la disminuicón del costo han resultado en una mejoría notable digna desde mi punto de vista de re evaluación.

El ADIR es un estudio METABÓLICO y No ANATÓMICO es por esto que su uso rutinario debe de incluirse después de los estudios morfológicos , es decir de manera COMPLEMENTARIA.

Sin embargo , el estudio infrarrojo tiene un significado relacionado con el comportamiento biológico de la lesión en estudio , ofrece información útil al medico altamente especializado , puede ayudar en diferentes NICHOS como BIRADS 0 , III , y como apoyo Diagnostico en BIRADS IV y V
Incluso ANTES de la BIOPSIA.
Puede ser de ayuda en mama densa , implantes mamarios , pacientes jóvenes menores de 50 años.
Y utilizada como sistema de MONITOREO a respuesta a Tratamientos Neoadyuvantes.
Finalmente la propuesta de escrutinio inicial es posible después de estudios controlados especialmente en países en vías de desarrollo donde la cobertura para la detección es en si DEFICIENTE.

La imagen Infrarroja podría seleccionar (TRIAGE) las formas agresivas de la enfermedad,(T1,G2_G3).
Incluso ayudar la exploración física o guiar el Ultrasonido.
Este sitio esta dedicado a los especialistas en Cáncer de Mama abiertos a las pequeñas contribuciones.

"Expandiendo nuestra Comprehensión en Imagen en la Batalla contra el Cáncer de Mama"EMC

miércoles, 20 de junio de 2012

Caso Numero 8 . Angiosarcoma de Mama , reporte de un caso . Posible rol de la Densidad Microvascular. Asociacion a la Duplicación Tumoral y Referencia Oportuna

Femenino de 63 años de edad con antecedente de hace mas de 10 años haber sido tratada por un Cáncer de Mama Canalicular Infiltrante Estadío Clínico II , mas tratamiento adyuvante con quimio y radioterapia mas hormonoterapia por 5 años. 
Se presenta en el mes de Noviembre del 2009 , con historia de un nódulo de aparición en el mes de Enero  y a revisión 10 meses después con los siguientes hallazgos: 


Presencia evidente de una lesión en la mama remanente , palpable de aproximadamente 4-5 cm en el Cuadrante Superior y Externo . Axila Positiva con un ganglio sospechoso de 1-2 cm de diametro mayor. 


El nódulo de consistencia aumentada , ahulada , de bordes definidos y con cambios en la coloración de la piel ( violácea) 

Inicialmente , el examen clínico con sospecha suficiente para un diagnostico de : 
  • Cáncer de Mama Recurrente , con componente INFLAMATORIO 
  • Cáncer de Mama como Segundo Primario , EC IIIB por componente INFLAMATORIO


Sin embargo la historia de esta paciente incluía  los siguientes estudios realizados 9 meses antes.  

Mastografía analógica de mama remanente



Con el Ultrasonido correspondiente complementario para completar el diagnostico de imagen : 
Lesión de características : consistencia  solida , sin reforzamiento posterior o sombra acústica importante , sin calcificaciones 

Irregular en forma , mas ancha que alta , alargada de aproximadamente 2 cm. 

Con uso del DOPPLER : sin aumento de su componente vascular visible por este método. 

SORPRENDENTEMENTE : 

EL DIAGNOSTICO INCIAL , INCLUSIVE TENIENDO EL ANTECEDENTE DE CÁNCER DE MAMA IZQUIERDO FUE DE BIRADS II , COMO PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA DE FIBROADENOMA MAMARIO.

  • Evidentemente , un error  de apreciación radiológica , sin embargo los errores suelen ocurrir ; la interpretación es un fenómeno SUBJETIVO con sus indices de mal interpretación correspondientes. 


10 meses después ante la persistencia y progresión de la lesión , la paciente es referida a consulta de especialidad en oncología  , con las siguientes imagenes:   


Progresión evidente de la lesión original , en tamaño densidad , pero conservando una forma casi OVOIDE


El Ultrasonido Complementario , reveló un nódulo ahora de 4.6 cm
conservando su forma , mas ancha que alta. 

Ahora el Diagnostico cambio a BIRADS V , principalmente ante la asociación de las características clínicas de las imágenes iniciales. 


Como estudio complementario se realizo el ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO , con el siguiente reporte y los siguientes hallazgos metabólicos secundarios


Es evidente la presencia de generación de radiacion infrarroja importante o severa  por la lesion en estudio , su cima termica alrededor de los 33.8 grados con una diferencia al tejido circundante de  mas de 3 grados (3.3) y un score calculado de 191 puntos en total .

Se infiere asi una lesión de comportamiento metabolico elevado , un grado de diferenciacion agresivo , o inflamación severa y sus consecuencias clínicas secundarias. 
El resultado de la biopsia fué:


Angiosarcoma de la Mama


De notar es el alto contenido vascular , demostrado por la cantidad de glóbulos rojos fácilmente visibles



Con invasion Vascular Comentario : El angiosarcoma de la mama es una entidad maligna rara , se presenta alrededor del 1% de los tumores malignos de este órgano. Se origina del tejido mesenquimatoso especificamente de los vasos sanguineos .Acarrea un pronostico muy pobre , por su tiempo rápido  de duplicación tumoral  (demostrado por el numero de mitosis ). LAs metástasis son comunes y a diferencia del carcinoma ductal infiltrante estas son Hematógenas y no linfáticas.Este caso ejemplifica como el ADIR o análisis digital infrarrojo y su uso en asociación como una herramienta complementaria incluso después del ultrasonido y la Mastografía puede ayudar no solo a la Detección , sino al Diagnostico y a la Referencia Oportuna (IReferencia Oportuna) a un Oncólogo después de la Biopsia. 
EL ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO :NO ESTA DIRIGIDO COMO ESTUDIO SUSTITUTO A LA EVALUACIÓN  CLÍNICA DE LA MASTOGRAFIA O EL ULTRASONIDO , ES UN PROCEDIMIENTO CON UN "SIGNIFICADO" METABÓLICO FRECUENTEMENTE UTILIZADO POR ESPECIALISTAS ENTRENADOS ALREDEDOR DE LA MASTOLOGÍA ( RADIÓLOGOS ONCÓLOGOS , GINECÓLOGOS ONCÓLOGOS, ONCÓLOGOS QUIRÚRGICOS MEDICOS Y DE RADIOTERAPIA ).
"Yo creo que debe de ser completamente re-investigada , de preferencia en estudios multicéntricos con un procedimiento y significado estandarizado   y comparativo a los procedimientos actualmente recomendados." "No existe un daño al realizarlo después de los Rayos X o el Ultrasonido  , por el contrario  : Puede ayudar o reafrimar e incluso ofrecer informacion diferente dada por los estudios morfologicos actuales de deteccion.  EMC"