Femenino de 63 años de edad con antecedente de hace mas de 10 años haber sido tratada por un Cáncer de Mama Canalicular Infiltrante Estadío Clínico II , mas tratamiento adyuvante con quimio y radioterapia mas hormonoterapia por 5 años.
Se presenta en el mes de Noviembre del 2009 , con historia de un nódulo de aparición en el mes de Enero y a revisión 10 meses después con los siguientes hallazgos:
Presencia evidente de una lesión en la mama remanente , palpable de aproximadamente 4-5 cm en el Cuadrante Superior y Externo . Axila Positiva con un ganglio sospechoso de 1-2 cm de diametro mayor.
El nódulo de consistencia aumentada , ahulada , de bordes definidos y con cambios en la coloración de la piel ( violácea)
Inicialmente , el examen clínico con sospecha suficiente para un diagnostico de :
- Cáncer de Mama Recurrente , con componente INFLAMATORIO
- Cáncer de Mama como Segundo Primario , EC IIIB por componente INFLAMATORIO
Sin embargo la historia de esta paciente incluía los siguientes estudios realizados 9 meses antes.
Con el Ultrasonido correspondiente complementario para completar el diagnostico de imagen :
Lesión de características : consistencia solida , sin reforzamiento posterior o sombra acústica importante , sin calcificaciones
Irregular en forma , mas ancha que alta , alargada de aproximadamente 2 cm.
Con uso del DOPPLER : sin aumento de su componente vascular visible por este método.
SORPRENDENTEMENTE :
EL DIAGNOSTICO INCIAL , INCLUSIVE TENIENDO EL ANTECEDENTE DE CÁNCER DE MAMA IZQUIERDO FUE DE BIRADS II , COMO PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA DE FIBROADENOMA MAMARIO.
- Evidentemente , un error de apreciación radiológica , sin embargo los errores suelen ocurrir ; la interpretación es un fenómeno SUBJETIVO con sus indices de mal interpretación correspondientes.
10 meses después ante la persistencia y progresión de la lesión , la paciente es referida a consulta de especialidad en oncología , con las siguientes imagenes:
Progresión evidente de la lesión original , en tamaño densidad , pero conservando una forma casi OVOIDE.
conservando su forma , mas ancha que alta.
Ahora el Diagnostico cambio a BIRADS V , principalmente ante la asociación de las características clínicas de las imágenes iniciales.
Como estudio complementario se realizo el ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO , con el siguiente reporte y los siguientes hallazgos metabólicos secundarios:
Es evidente la presencia de generación de radiacion infrarroja importante o severa por la lesion en estudio , su cima termica alrededor de los 33.8 grados con una diferencia al tejido circundante de mas de 3 grados (3.3) y un score calculado de 191 puntos en total .
Se infiere asi una lesión de comportamiento metabolico elevado , un grado de diferenciacion agresivo , o inflamación severa y sus consecuencias clínicas secundarias.
El resultado de la biopsia fué:
Angiosarcoma de la Mama
Indice Mitótico Alto , con la presencia de células fusiformes , pleomórficas , con núcleos y nucleólos alterados
De notar es el alto contenido vascular , demostrado por la cantidad de glóbulos rojos fácilmente visibles
Con invasion Vascular Comentario : El angiosarcoma de la mama es una entidad maligna rara , se presenta alrededor del 1% de los tumores malignos de este órgano. Se origina del tejido mesenquimatoso especificamente de los vasos sanguineos .Acarrea un pronostico muy pobre , por su tiempo rápido de duplicación tumoral (demostrado por el numero de mitosis ). LAs metástasis son comunes y a diferencia del carcinoma ductal infiltrante estas son Hematógenas y no linfáticas.Este caso ejemplifica como el ADIR o análisis digital infrarrojo y su uso en asociación como una herramienta complementaria incluso después del ultrasonido y la Mastografía puede ayudar no solo a la Detección , sino al Diagnostico y a la Referencia Oportuna (IReferencia Oportuna) a un Oncólogo después de la Biopsia. EL ANÁLISIS DIGITAL INFRARROJO :NO ESTA DIRIGIDO COMO ESTUDIO SUSTITUTO A LA EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA MASTOGRAFIA O EL ULTRASONIDO , ES UN PROCEDIMIENTO CON UN "SIGNIFICADO" METABÓLICO FRECUENTEMENTE UTILIZADO POR ESPECIALISTAS ENTRENADOS ALREDEDOR DE LA MASTOLOGÍA ( RADIÓLOGOS ONCÓLOGOS , GINECÓLOGOS ONCÓLOGOS, ONCÓLOGOS QUIRÚRGICOS MEDICOS Y DE RADIOTERAPIA ).
"Yo creo que debe de ser completamente re-investigada , de preferencia en estudios multicéntricos con un procedimiento y significado estandarizado y comparativo a los procedimientos actualmente recomendados." "No existe un daño al realizarlo después de los Rayos X o el Ultrasonido , por el contrario : Puede ayudar o reafrimar e incluso ofrecer informacion diferente dada por los estudios morfologicos actuales de deteccion. EMC"
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