Análisis Digital Ifnfrarrojo(ADIR)

Please Visit : advancedbreastthermography.blogspot.com (english version)
El Análisis Digital Infrarrojo de la Glándula Mamaria ( Termografía Mamaria) ha demostrado en el pasado que su uso como una herramienta para la detección del cáncer de mama ser alta en sensibilidad y baja en especificidad como para ser recomendado su uso rutinario o estándar .
Sin embargo en años recientes 2005-2012 la investigación activa principalmente por Cirujanos Oncólogos o Cirujanos de Mama han publicado resultados interesantes( Cornell NY , Addenbrooke Cambridge , Ville Marie Montreal , Taiwan and Mexico CEPREC)

La FDA PROHIBE el uso de la Termografia como un estudio inicial o único así como el Colegio Americano de Radiología .

Sin embargo como estudio complementario ha sido aprobado bajo ( 510 k) . Incluso desde los años 80´s

La realidad es que su uso actual es promovido por Personal de Salud alternativo lo que ha conllevado una gran DESACREDITACION y CRITICA SUBSECUENTE.

Además su significado real es DESCONOCIDO para los especialistas en Cáncer de Mama: Específicamente Radiólogos y Oncólogos.

Los avances tecnológicos en imagen infrarroja , el tamaño de los equipos y la disminuicón del costo han resultado en una mejoría notable digna desde mi punto de vista de re evaluación.

El ADIR es un estudio METABÓLICO y No ANATÓMICO es por esto que su uso rutinario debe de incluirse después de los estudios morfológicos , es decir de manera COMPLEMENTARIA.

Sin embargo , el estudio infrarrojo tiene un significado relacionado con el comportamiento biológico de la lesión en estudio , ofrece información útil al medico altamente especializado , puede ayudar en diferentes NICHOS como BIRADS 0 , III , y como apoyo Diagnostico en BIRADS IV y V
Incluso ANTES de la BIOPSIA.
Puede ser de ayuda en mama densa , implantes mamarios , pacientes jóvenes menores de 50 años.
Y utilizada como sistema de MONITOREO a respuesta a Tratamientos Neoadyuvantes.
Finalmente la propuesta de escrutinio inicial es posible después de estudios controlados especialmente en países en vías de desarrollo donde la cobertura para la detección es en si DEFICIENTE.

La imagen Infrarroja podría seleccionar (TRIAGE) las formas agresivas de la enfermedad,(T1,G2_G3).
Incluso ayudar la exploración física o guiar el Ultrasonido.
Este sitio esta dedicado a los especialistas en Cáncer de Mama abiertos a las pequeñas contribuciones.

"Expandiendo nuestra Comprehensión en Imagen en la Batalla contra el Cáncer de Mama"EMC

miércoles, 7 de marzo de 2012

Caso Numero 5.BIRADS III , implicaciones metabolicas

Caso Número 5.
Femenino de 64 años de edad , sin antecedentes personales o heredo familiares de importancia para cancer de mama.
AUtodeteccion de un nodulo de la mama derecha asintomatico , linea intercuadrantes internos en la Linea B , asintomatico , referida a estudios radiologicos y de imagen convencionales.

Proyeccion cefalo caudal : Asimetria de la densidad por un nodulo lobulado de la mama derecha en sus cuadrantes internos

Mismo nódulo de la mama derecha , se observan ganglios axilares de tipo benigno : Inflamatorios.

Acercamiento del nódulo , ausencia de microcalcificaciones o de distorsión de la arquitectura




Imagenes del Ultrasonido , donde se observa el nodulo de caracteristicas solidas , sin sombra acustica posterior , sin reforzamiento , calcificaciones y que al doppler solo con un leve aumento de la vascularidad regional periferica.


Clasificacion de BIRADS III , se deja a decision del clínico la realizacion de una biopsia vs vigilancia estrecha de 3 a 6 meses.

Analisis Digital Infrarrojo :
Con un Score CCan : de 173 para la mama derecha y de solo 39 para el lado izquierdo .
Con un span de enfoque vascular de 22. 3 a 37.8 grados
Cima térmica de 33.4 grados que coincide con el área de interés clínica
Diferencia al Tejido Circundante de 1.6 y al contralateral de 1.3.
Con un GAP entre estudio basal y funcional de 0.9
Axila derecha Negativa
Vascularidad menor al 25%


La imagen infrarroja en el estudio basal pone en evidencia la irregularidad del surco mamario ( "sierra dentada" ) asi como una hipertermia en cuadrantes internos horario de las 2 de la mama derecha, que coincide con el nodulo descrito en los estudios convencionales.


El enfoque vascular mejora un poco la resolución

Producto de la resección local amplia , el tumor es muy diferente macroscopicamente al de un fibroadenoma aunque en los estudios convencionales se podría confundir .

La tinción de hematoxilina y eosina , reveló un:
  • Carcinoma lobulillar con células en anillo de sello .


Receptores de Estrógeno y Progesterona Negativos .


Her2 neu +++.


Ki 67 positivo 60%

Los ganglios axilares negativos mediante la tecnica de ganglio centinela.
Actualmente la paciente se encuentra terminando su adyuvancia sistemica inicial y posteriormente recibira RTP

Comentario:

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea con manifestaciones clínicas , radiológicas, patológicas , de inmunohistoquímica , e incluso molecularmente casi de forma individuales.

El estudio infrarrojo en este caso , puede ayudar a discernir al clínico si una lesión categorizada como BIRADS III debe ser llevada a biopsia o ser vigilada estrechamente.

El umbral para la clasificación del BIRADS es individual , con diferencias entre diferentes observadores .

Es decir un radiólogo puede opinar BIRADS III y otro por ejemplo un BIRADS IVa o incluso segun el entrenamiento este caso podría confundirse con un Fibroadenoma o BIRADS II.

La imagen infrarroja por si sola solo habla de un "aumento" en el metabolismo del lado derecho , en sus cuadrantes internos, recomendar al ADIR como escrutinio parece ser una situación muy compleja.

Pero su información : score de 173 nos habla de una lesión de alto grado : Células en anillo de sello . Y es probable que se pueda relacionar a las características morfológicas de la lesión (INMUNOHISTOQUIMICA).

" La incorporación del lenguaje INFRARROJO a la mastología y al cáncer de mama , es una tarea multidisciplinaria , que debe de ser reintroducida , reexplorada y exclusiva para los especialistas en Oncología" EMC