Femenino de 64 años de edad , sin antecedentes personales o heredo familiares de importancia para cancer de mama.
AUtodeteccion de un nodulo de la mama derecha asintomatico , linea intercuadrantes internos en la Linea B , asintomatico , referida a estudios radiologicos y de imagen convencionales.
Proyeccion cefalo caudal : Asimetria de la densidad por un nodulo lobulado de la mama derecha en sus cuadrantes internos
Mismo nódulo de la mama derecha , se observan ganglios axilares de tipo benigno : Inflamatorios.
Acercamiento del nódulo , ausencia de microcalcificaciones o de distorsión de la arquitectura
Imagenes del Ultrasonido , donde se observa el nodulo de caracteristicas solidas , sin sombra acustica posterior , sin reforzamiento , calcificaciones y que al doppler solo con un leve aumento de la vascularidad regional periferica.
Clasificacion de BIRADS III , se deja a decision del clínico la realizacion de una biopsia vs vigilancia estrecha de 3 a 6 meses.
Analisis Digital Infrarrojo :
Con un Score CCan : de 173 para la mama derecha y de solo 39 para el lado izquierdo .
Con un span de enfoque vascular de 22. 3 a 37.8 grados
Cima térmica de 33.4 grados que coincide con el área de interés clínica
Diferencia al Tejido Circundante de 1.6 y al contralateral de 1.3.
Con un GAP entre estudio basal y funcional de 0.9
Axila derecha Negativa
Vascularidad menor al 25%
La imagen infrarroja en el estudio basal pone en evidencia la irregularidad del surco mamario ( "sierra dentada" ) asi como una hipertermia en cuadrantes internos horario de las 2 de la mama derecha, que coincide con el nodulo descrito en los estudios convencionales.
El enfoque vascular mejora un poco la resolución
Producto de la resección local amplia , el tumor es muy diferente macroscopicamente al de un fibroadenoma aunque en los estudios convencionales se podría confundir .
La tinción de hematoxilina y eosina , reveló un:
- Carcinoma lobulillar con células en anillo de sello .
Receptores de Estrógeno y Progesterona Negativos .
Her2 neu +++.
Ki 67 positivo 60%
Los ganglios axilares negativos mediante la tecnica de ganglio centinela.
Actualmente la paciente se encuentra terminando su adyuvancia sistemica inicial y posteriormente recibira RTP
Comentario:
El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea con manifestaciones clínicas , radiológicas, patológicas , de inmunohistoquímica , e incluso molecularmente casi de forma individuales.
El estudio infrarrojo en este caso , puede ayudar a discernir al clínico si una lesión categorizada como BIRADS III debe ser llevada a biopsia o ser vigilada estrechamente.
El umbral para la clasificación del BIRADS es individual , con diferencias entre diferentes observadores .
Es decir un radiólogo puede opinar BIRADS III y otro por ejemplo un BIRADS IVa o incluso segun el entrenamiento este caso podría confundirse con un Fibroadenoma o BIRADS II.
La imagen infrarroja por si sola solo habla de un "aumento" en el metabolismo del lado derecho , en sus cuadrantes internos, recomendar al ADIR como escrutinio parece ser una situación muy compleja.
Pero su información : score de 173 nos habla de una lesión de alto grado : Células en anillo de sello . Y es probable que se pueda relacionar a las características morfológicas de la lesión (INMUNOHISTOQUIMICA).
" La incorporación del lenguaje INFRARROJO a la mastología y al cáncer de mama , es una tarea multidisciplinaria , que debe de ser reintroducida , reexplorada y exclusiva para los especialistas en Oncología" EMC
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